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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Deux patients aux noms très proches sont dans le même service. Quelle est la meilleure mesure de sécurité ?
ATransférer l’un des deux patients dans un autre hôpital
BUtiliser les numéros de chambre pour distinguer les patients
CAppeler chaque patient uniquement par son prénom
DSignaler les noms similaires et vérifier deux identifiants à chaque fois
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient atteint de démence est souvent retrouvé aux portes de sortie, en train d’essayer de quitter le service. Quelle mesure est la plus appropriée ?
AEnfermer le patient seul dans une chambre individuelle pour qu’il ne puisse pas atteindre les portes de sortie
BUtiliser un système électronique anti-fugue, surveiller étroitement et proposer des activités qui ont du sens
CGarder le patient dans un fauteuil avec un gilet de contention
DDonner un sédatif chaque fois que le patient se dirige vers la porte
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient âgé présente une hypothermie légère. Quels soins sont les plus appropriés ?
APlacer des bouillottes directement sur la peau
BUn réchauffement progressif avec des couvertures et un environnement chaud
CLui donner une boisson alcoolisée pour le réchauffer
DMettre immédiatement le patient dans un bain très chaud
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
En début de poste, quelle tâche l'infirmière doit-elle faire en premier ?
AAdministrer la première dose d'antibiotique IV à un patient suspect de sepsis
BChanger les draps d'un patient qui sort
CMettre à jour le tableau du service avec les noms de tous les nouveaux patients
DCommander des fournitures pour la réserve du service
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie provoque la coqueluche ?
ACorynebacterium diphtheriae
BBordetella pertussis
CMycoplasma pneumoniae
DHaemophilus influenzae
6.MicrobiologieDifficile
Un voyageur revient d'Afrique subsaharienne avec de la fièvre. On suspecte un paludisme. Quelle espèce est la plus susceptible de provoquer un paludisme grave et neurologique (neuropaludisme) ?
APlasmodium ovale
BPlasmodium malariae
CPlasmodium falciparum
DPlasmodium vivax
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Signaler les noms similaires et vérifier deux identifiants à chaque fois
Pourquoi c'est la réponse
Les systèmes d’alerte sur les noms, comme des autocollants ou des drapeaux, avertissent le personnel, et la vérification rigoureuse de deux identifiants évite les confusions. Les numéros de chambre et les prénoms ne sont pas fiables.
Réponse
D · Signaler les noms similaires et vérifier deux identifiants à chaque fois
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Utiliser un système électronique anti-fugue, surveiller étroitement et proposer des activités qui ont du sens
Pourquoi c'est la réponse
Les systèmes anti-fugue, une surveillance étroite, la réorientation et les activités réduisent le risque de fugue sans restreindre le patient. L’isolement, les contentions et la sédation utilisés par commodité ne sont pas appropriés.
Réponse
B · Utiliser un système électronique anti-fugue, surveiller étroitement et proposer des activités qui ont du sens
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Un réchauffement progressif avec des couvertures et un environnement chaud
Pourquoi c'est la réponse
Un réchauffement passif progressif avec des couvertures, une pièce chaude et des boissons chaudes s'il peut avaler est sûr en cas d'hypothermie légère. Une chaleur directe peut brûler et un réchauffement rapide peut être dangereux.
Réponse
B · Un réchauffement progressif avec des couvertures et un environnement chaud
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Administrer la première dose d'antibiotique IV à un patient suspect de sepsis
Pourquoi c'est la réponse
Dans le sepsis, les antibiotiques sont urgents : chaque heure de retard augmente le risque de décès. Les tâches de routine sont faites ensuite.
Réponse
A · Administrer la première dose d'antibiotique IV à un patient suspect de sepsis
5.Microbiologie
Réponse: B · Bordetella pertussis
Pourquoi c'est la réponse
Bordetella pertussis provoque de longues quintes de toux avec une reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »). Elle est surtout dangereuse pour les jeunes bébés, d'où la vaccination proposée pendant la grossesse dans de nombreux pays.
Réponse
B · Bordetella pertussis
6.Microbiologie
Réponse: C · Plasmodium falciparum
Pourquoi c'est la réponse
P. falciparum entraîne des parasitémies très élevées et fait adhérer les globules rouges infectés dans les petits vaisseaux, y compris dans le cerveau. Il est fréquent en Afrique subsaharienne et constitue une urgence médicale.