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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle technique est correcte pour réaliser un prélèvement bactériologique de plaie ?
ANettoyer d’abord la plaie au sérum physiologique stérile, puis écouvillonner le tissu propre
BUtiliser un seul écouvillon pour prélever deux plaies différentes
CÉcouvillonner l’ancien pus présent sur le pansement qui vient d’être retiré de la plaie
DRéaliser le prélèvement seulement après le début des antibiotiques
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Quelle position est particulièrement dangereuse pour un patient sous contention physique ?
AAllongé sur le dos, la tête relevée
BAllongé sur le côté
CAssis bien droit dans le lit
DAllongé sur le ventre (décubitus ventral)
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel échantillon de selles convient pour la recherche de Clostridioides difficile ?
ADes selles dures et moulées recueillies au réveil
BUn frottis sec de selles sur un mouchoir
CDes selles mélangées à de l'urine
DDes selles liquides qui prennent la forme du pot
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Pourquoi soulever un patient en plaçant les mains sous ses aisselles (« drag lift ») est-il considéré comme dangereux ?
ACela prend trop de temps par rapport à l'utilisation d'un lève-personne ou d'une planche de glisse
BCe n'est dangereux que si le patient porte une chemise d'hôpital
CCe n'est dangereux que pour les enfants
DCela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
5.MicrobiologieMoyen
Le SARM est résistant à la méticilline parce qu'il possède :
Aune protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Baucune paroi cellulaire
Cune pompe d'efflux pour chaque antibiotique
Dune capsule polysaccharidique qui bloque l'entrée de tous les bêta-lactamines
6.MicrobiologieDifficile
Comment les HPV à haut risque contribuent-ils au cancer du col de l'utérus ?
ALes protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb
BLe virus produit une endotoxine qui endommage l'ADN
CLe virus tue les cellules si vite qu'elles sont remplacées par des cellules cancéreuses
DLe virus détruit les lymphocytes T CD4 du col
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Nettoyer d’abord la plaie au sérum physiologique stérile, puis écouvillonner le tissu propre
Pourquoi c'est la réponse
L’ancien exsudat contient des bactéries de surface qui ne sont pas forcément responsables de l’infection. La plaie est nettoyée au sérum physiologique stérile puis écouvillonnée sur un tissu propre et viable, idéalement avant le début des antibiotiques.
Réponse
A · Nettoyer d’abord la plaie au sérum physiologique stérile, puis écouvillonner le tissu propre
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Allongé sur le ventre (décubitus ventral)
Pourquoi c'est la réponse
Maintenir une personne face vers le bas peut gêner la respiration et a causé des décès par asphyxie positionnelle. Les patients sous contention sont positionnés de manière à protéger leurs voies aériennes et sont surveillés de près.
Réponse
D · Allongé sur le ventre (décubitus ventral)
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Des selles liquides qui prennent la forme du pot
Pourquoi c'est la réponse
Seules les selles diarrhéiques (types 5 à 7 de l'échelle de Bristol) sont testées pour C. difficile. L'échantillon est recueilli dans un pot propre, sans contamination par l'urine.
Réponse
D · Des selles liquides qui prennent la forme du pot
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Cela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
Pourquoi c'est la réponse
Le drag lift exerce de fortes contraintes sur les épaules et la peau du patient ainsi que sur la colonne du soignant. Les patients qui ne peuvent pas bouger seuls doivent être déplacés avec des draps de glisse, des aides au redressement ou des lève-personnes.
Réponse
D · Cela peut blesser les épaules du patient et le dos de l'infirmier
5.Microbiologie
Réponse: A · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Pourquoi c'est la réponse
Le gène mecA code la PLP2a, de faible affinité pour les bêta-lactamines, si bien que la bactérie peut continuer à construire sa paroi malgré la méticilline.
Réponse
A · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
6.Microbiologie
Réponse: A · Les protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb
Pourquoi c'est la réponse
E6 favorise la dégradation de p53 et E7 se lie à Rb, supprimant les contrôles de la division cellulaire et de la réparation de l'ADN. Les cellules infectées peuvent alors accumuler des mutations et devenir cancéreuses en quelques années.
Réponse
A · Les protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb