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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un adulte atteint d’hépatite A présente une incontinence fécale. Quelles précautions sont appliquées ?
AUn environnement protégé avec de l’air filtré
BDes précautions de type air dans une chambre à pression négative, porte fermée
CDes précautions de type contact en plus des précautions standard
DDes précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Pendant un changement de pansement stérile d’une voie centrale, un collègue passe le bras au-dessus du champ stérile ouvert pour tendre un rouleau de ruban adhésif à l’infirmière. Que doit faire l’infirmière ?
ACouvrir le champ avec une serviette stérile et continuer dessus
BConsidérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
CContinuer, car le collègue n’a touché aucun article stérile
DRetirer seulement les articles les plus proches de l’endroit où le bras est passé
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
En quoi la respiration lèvres pincées aide-t-elle un patient atteint de BPCO ?
AElle augmente la quantité de dioxyde de carbone dans le sang
BElle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration
CElle remplace le besoin de médicaments inhalés
DElle fait respirer le patient plus vite pour faire entrer plus d'air
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
La kaliémie d'un patient est de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Pourquoi est-ce urgent ?
AC'est normal chez les patients opérés
BUne kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
CUne kaliémie élevée ne provoque que de légères crampes musculaires qui passent sans traitement
DCela signifie que le patient a besoin d'urgence de plus de potassium
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi une couverture vaccinale élevée protège-t-elle aussi les bébés trop jeunes pour être vaccinés ?
ALes personnes vaccinées transmettent des anticorps à tous ceux qu'elles rencontrent
BMoins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
CLes vaccins tuent le pathogène dans l'environnement
DLes bébés sont naturellement immunisés contre toutes les maladies évitables par la vaccination
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi diagnostique-t-on habituellement Chlamydia trachomatis par des tests d'amplification des acides nucléiques plutôt que par culture sur gélose ?
AC'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
BElle est trop grosse pour pousser sur gélose
CC'est un virus dépourvu d'ADN
DElle meurt immédiatement en présence d'oxygène
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Des précautions de type contact en plus des précautions standard
Pourquoi c'est la réponse
L’hépatite A se transmet par contamination fécale. Chez un patient incontinent ou porteur de protections, des précautions de type contact sont ajoutées aux précautions standard pour éviter la propagation par les mains et les surfaces.
Réponse
C · Des précautions de type contact en plus des précautions standard
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Considérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
Pourquoi c'est la réponse
Passer au-dessus d’un champ stérile avec des bras ou des objets non stériles le contamine, même sans contact. Le champ est remplacé, et les objets non stériles sont passés autour du champ, pas au-dessus. En cas de doute sur la stérilité, le champ est considéré comme contaminé.
Réponse
B · Considérer le champ comme contaminé et en préparer un nouveau
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Elle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration
Pourquoi c'est la réponse
Expirer lentement lèvres pincées crée une contre-pression qui maintient ouvertes les petites voies aériennes, ce qui aide à vider l'air piégé et réduit l'essoufflement.
Réponse
B · Elle maintient les voies aériennes ouvertes plus longtemps et ralentit la respiration
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
Pourquoi c'est la réponse
Une hyperkaliémie sévère peut provoquer un arrêt cardiaque. Le résultat est signalé immédiatement ; un ECG et un traitement suivent, et un nouveau prélèvement vérifie si le résultat était faussement élevé.
Réponse
B · Une kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
5.Microbiologie
Réponse: B · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque suffisamment de personnes sont immunisées, les chaînes de transmission sont rompues et le pathogène atteint rarement les personnes réceptives, comme les jeunes bébés ou les patients immunodéprimés.
Réponse
B · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
6.Microbiologie
Réponse: A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
Pourquoi c'est la réponse
Chlamydia ne se réplique qu'à l'intérieur des cellules hôtes et ne peut donc pas être cultivée sur gélose. Les TAAN, comme la PCR sur urine ou sur écouvillon, sont sensibles et constituent le test diagnostique de référence.
Réponse
A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires