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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand faut-il retirer un masque N95 après avoir soigné un patient en précautions de type air ?
AAprès être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
BJamais ; on le garde pour le reste du service
CJuste après être entré dans la chambre
DAvant de retirer les gants, à l’intérieur de la chambre
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un enfant atteint de varicelle est hospitalisé. Quel membre du personnel est le meilleur choix pour le prendre en charge ?
AUne infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée
BUne infirmière enceinte qui n’est pas sûre de son immunité
CUne étudiante infirmière dont l’immunité est inconnue
DUne infirmière qui n’a jamais eu la varicelle ni été vaccinée
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi retire-t-on souvent le vernis à ongles ou les faux ongles avant une opération ?
AIls peuvent prendre feu à cause du matériel électrique utilisé au bloc
BIls sont une cause fréquente d'infection de plaie
CIls peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
DIls rendent l'anesthésie moins efficace
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quand une technique « propre » (non stérile) est-elle acceptable à la place d'une technique aseptique ?
APour poser un cathéter veineux central
BPour poser une sonde urinaire
CPour faire le pansement d'une plaie chirurgicale fraîche au bloc, à condition de porter des gants non stériles tout du long
DPour les gestes qui n'atteignent pas de zones stériles du corps, comme donner un médicament par voie orale
5.MicrobiologieMoyen
Quel vaccin contient des virus vivants atténués ?
ALe vaccin contre l'hépatite B
BLe vaccin antigrippal inactivé injectable
CLe ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
DLe vaccin antitétanique
6.MicrobiologieDifficile
Une personne âgée développe une éruption vésiculeuse douloureuse en bande sur un côté du thorax. Qu'est-ce qui explique cette distribution ?
AUne nouvelle varicelle se propage par le sang vers un seul côté
BUne réaction allergique aux vêtements touche un seul dermatome
CDes bactéries se propagent le long des vaisseaux lymphatiques du thorax
DLe virus varicelle-zona se réactive à partir d'un ganglion sensitif et chemine le long de son nerf
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
Pourquoi c'est la réponse
Comme les particules infectieuses restent dans l’air de la chambre, le masque de protection respiratoire est retiré à l’extérieur, après fermeture de la porte, puis on pratique l’hygiène des mains. Les gants, les lunettes et la blouse sont retirés en premier.
Réponse
A · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Une infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel ayant une immunité prouvée, par vaccination ou infection antérieure, doit prendre en charge les patients atteints de varicelle. Le personnel non immunisé, en particulier les femmes enceintes, risque d’être infecté et peut transmettre le virus à d’autres patients.
Réponse
A · Une infirmière dont l’immunité contre la varicelle est documentée
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
Pourquoi c'est la réponse
Un vernis foncé ou de faux ongles peuvent bloquer la lumière de l'oxymètre et masquer la couleur du lit de l'ongle. Des ongles dégagés aident à surveiller l'oxygénation et la circulation.
Réponse
C · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Pour les gestes qui n'atteignent pas de zones stériles du corps, comme donner un médicament par voie orale
Pourquoi c'est la réponse
La technique aseptique est nécessaire pour accéder à des sites normalement stériles ou manipuler les parties clés des dispositifs invasifs. Les gestes courants non invasifs ne demandent que les précautions standard.
Réponse
D · Pour les gestes qui n'atteignent pas de zones stériles du corps, comme donner un médicament par voie orale
5.Microbiologie
Réponse: C · Le ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
Pourquoi c'est la réponse
Le ROR contient des virus vivants atténués qui se répliquent un peu et donnent une immunité forte et durable. Le vaccin antitétanique est une anatoxine et celui de l'hépatite B un vaccin sous-unitaire.
Réponse
C · Le ROR (rougeole, oreillons, rubéole)
6.Microbiologie
Réponse: D · Le virus varicelle-zona se réactive à partir d'un ganglion sensitif et chemine le long de son nerf
Pourquoi c'est la réponse
Après la varicelle, le VZV reste latent dans un ganglion rachidien postérieur ou d'un nerf crânien. Lorsque l'immunité faiblit, il peut se réactiver et descendre le long de ce nerf pour provoquer un zona dans le dermatome correspondant.
Réponse
D · Le virus varicelle-zona se réactive à partir d'un ganglion sensitif et chemine le long de son nerf