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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle technique de retrait des gants est correcte ?
ARetirer les deux gants en même temps en les saisissant par le bout des doigts
BRetirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
CRetirer le second gant en pinçant son extérieur avec la main nue, puis se laver les mains
DLaver les mains gantées et réutiliser les gants pour la tâche suivante
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une poche de perfusion venant de la pharmacie contient le bon médicament, mais l’étiquette porte le nom d’un autre patient. Que doit faire l’infirmière ?
ABarrer le nom et écrire celui du bon patient
BDemander au patient s’il accepte que l’on utilise la poche
CNe pas la poser et obtenir de la pharmacie une poche correctement étiquetée
DLa poser, car le médicament et la dose sont corrects
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Une infirmière publie sur les réseaux sociaux un message sur un « patient intéressant », sans le nommer. Pourquoi est-ce un problème ?
ACe n'est pas un problème si le compte est privé
BCe n'est pas un problème puisqu'aucun nom n'a été donné
CCe n'est un problème que si le message comporte aussi une photo du patient
DLe patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Selon la théorie du portillon (gate control), pourquoi frotter un coude que l'on s'est cogné peut-il soulager la douleur ?
ALe frottement augmente la libération des substances de la douleur, ce qui épuise les nerfs
BLes signaux tactiles réduisent les signaux douloureux qui remontent la moelle épinière
CLe frottement engourdit le coude en interrompant son irrigation sanguine
DLe frottement élimine les tissus lésés du coude
5.MicrobiologieMoyen
Quelle classe d'anticorps augmente en premier lors d'une nouvelle infection ?
AIgM
BIgE
CIgG
DIgA
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi un virus à ARN de polarité négative comme celui de la grippe doit-il apporter sa propre ARN polymérase ARN-dépendante dans la cellule hôte ?
ALa polymérase protège le virus des anticorps
BLes ribosomes de l'hôte ne peuvent lire aucun gène viral
CLes cellules hôtes ne peuvent pas fabriquer d'ARNm à partir d'une matrice d'ARN
DLa polymérase est nécessaire pour intégrer le génome dans l'ADN de l'hôte
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
Pourquoi c'est la réponse
L’extérieur des gants est contaminé ; il ne touche donc que l’autre gant, et la main nue ne touche que l’intérieur du second gant. L’hygiène des mains suit. Les gants ne sont jamais lavés ni réutilisés.
Réponse
B · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Ne pas la poser et obtenir de la pharmacie une poche correctement étiquetée
Pourquoi c'est la réponse
Une étiquette au nom d’un autre patient signifie que la poche peut être destinée à quelqu’un d’autre ou être différente à d’autres égards. L’infirmière ne l’utilise pas, la renvoie et signale le problème pour que l’erreur puisse être analysée.
Réponse
C · Ne pas la poser et obtenir de la pharmacie une poche correctement étiquetée
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Le patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel
Pourquoi c'est la réponse
Des détails comme le service, la pathologie ou la date peuvent révéler l'identité d'un patient. Les codes professionnels interdisent de partager des informations sur les patients sur les réseaux sociaux, même sans nom.
Réponse
D · Le patient peut tout de même être identifiable, ce qui viole le secret professionnel
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Les signaux tactiles réduisent les signaux douloureux qui remontent la moelle épinière
Pourquoi c'est la réponse
La théorie du portillon propose que les influx des fibres tactiles « ferment la porte » dans la corne dorsale de la moelle, ce qui réduit la transmission de la douleur. C'est le principe du massage et de la TENS.
Réponse
B · Les signaux tactiles réduisent les signaux douloureux qui remontent la moelle épinière
5.Microbiologie
Réponse: A · IgM
Pourquoi c'est la réponse
Les IgM apparaissent en premier dans la réponse primaire ; les IgG suivent et assurent une protection durable. Des IgM positives suggèrent donc une infection récente.
Réponse
A · IgM
6.Microbiologie
Réponse: C · Les cellules hôtes ne peuvent pas fabriquer d'ARNm à partir d'une matrice d'ARN
Pourquoi c'est la réponse
Un génome de polarité négative doit d'abord être copié en ARNm de polarité positive. Les cellules humaines n'ont aucune enzyme qui copie de l'ARN à partir d'ARN ; le virus apporte donc sa propre polymérase.
Réponse
C · Les cellules hôtes ne peuvent pas fabriquer d'ARNm à partir d'une matrice d'ARN