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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière qui porte des lunettes de vue doit irriguer une plaie avec un risque d’éclaboussures. Quelle protection oculaire convient ?
ADes lunettes de protection ou un écran facial portés par-dessus les lunettes
BLes lunettes de vue avec un masque chirurgical
CAucune protection oculaire, si l’infirmière se tient sur le côté
DLes lunettes de vue seules
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière fait l’éducation d’un patient atteint de tuberculose pulmonaire active qui rentre à domicile sous traitement. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je peux arrêter les comprimés dès que je me sens mieux. »
B« Je me couvrirai la bouche avec un mouchoir quand je tousse. »
C« Je devrai prendre mes médicaments pendant plusieurs mois. »
D« Je reviendrai pour les examens de crachats comme prévu. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel médicament provoque fréquemment une constipation ?
ALe docusate
BLe lactulose
CLa codéine
DLe séné
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une collègue demande à l'infirmière de contresigner le registre des stupéfiants pour une dose dont elle n'a vu ni la préparation ni l'administration. Que doit faire l'infirmière ?
ASigner, car la collègue est digne de confiance
BRefuser, car elle ne peut signer que ce dont elle a été témoin
CSigner plus tard, en fin de poste, une fois que la collègue aura expliqué
DSigner, mais seulement si la collègue est plus ancienne
5.MicrobiologieMoyen
Le choléra provoque une diarrhée profuse « eau de riz ». Quel est le traitement le plus important ?
ADes antiviraux
BDes antifongiques
CArrêter tout apport oral de liquide pour que l'intestin se repose et récupère
DRemplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
6.MicrobiologieDifficile
Après avoir mangé des conserves de légumes faites maison, un patient présente une vision double, des difficultés à avaler et une paralysie flasque descendante. Quelle est la cause la plus probable ?
ALa toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine
BUne infection virale des motoneurones
CL'endotoxine de bactéries à Gram négatif
DLa toxine tétanique, qui bloque les neurotransmetteurs inhibiteurs
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Des lunettes de protection ou un écran facial portés par-dessus les lunettes
Pourquoi c'est la réponse
Les lunettes de vue ne protègent pas contre les éclaboussures venant des côtés, du haut ou du bas. Des lunettes de protection ou un écran facial qui s’adaptent par-dessus sont portés lorsque des éclaboussures sont probables.
Réponse
A · Des lunettes de protection ou un écran facial portés par-dessus les lunettes
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « Je peux arrêter les comprimés dès que je me sens mieux. »
Pourquoi c'est la réponse
Le traitement de la tuberculose dure plusieurs mois, et l’arrêter lorsque les symptômes s’améliorent peut entraîner une rechute et une tuberculose résistante. Se couvrir lors de la toux et se présenter au suivi pour les examens de crachats sont corrects.
Réponse
A · « Je peux arrêter les comprimés dès que je me sens mieux. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · La codéine
Pourquoi c'est la réponse
Les opioïdes comme la codéine et la morphine ralentissent le transit et provoquent fréquemment une constipation. Le séné, le lactulose et le docusate sont des laxatifs.
Réponse
C · La codéine
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Refuser, car elle ne peut signer que ce dont elle a été témoin
Pourquoi c'est la réponse
Contresigner signifie confirmer que l'on a assisté au contrôle et à l'administration. Signer pour quelque chose que l'on n'a pas vu est malhonnête et supprime un contrôle de sécurité important.
Réponse
B · Refuser, car elle ne peut signer que ce dont elle a été témoin
5.Microbiologie
Réponse: D · Remplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
Pourquoi c'est la réponse
La toxine cholérique fait sécréter aux cellules intestinales de grandes quantités d'eau et de sel. Une réhydratation rapide sauve la plupart des vies ; les antibiotiques ne font que raccourcir la maladie.
Réponse
D · Remplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
6.Microbiologie
Réponse: A · La toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine
Pourquoi c'est la réponse
Clostridium botulinum peut se développer dans des aliments peu acides mal mis en conserve et produire la toxine botulique. Celle-ci bloque la libération d'acétylcholine aux terminaisons nerveuses, provoquant une paralysie flasque descendante.
Réponse
A · La toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine