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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient a reçu un traitement par iode radioactif par voie orale. Quelle précaution est habituellement prise ?
ALaisser le patient partager sa salle de bain avec d’autres patients
BLimiter le temps passé près du patient et manipuler les liquides biologiques selon la politique de radioprotection
CEncourager les visiteuses enceintes à s’asseoir près du patient pour lui apporter un soutien émotionnel
DPlacer le patient en précautions de type gouttelettes avec un masque chirurgical
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une prescription manuscrite est difficile à lire, et l’infirmière n’est pas sûre du nom du médicament. Que doit-elle faire ?
ADemander à un collègue de deviner ce qui est écrit
BChoisir le médicament qui semble le plus probable d’après le diagnostic
CContacter le prescripteur pour clarifier avant d’administrer quoi que ce soit
DSuspendre le médicament jusqu’au lendemain sans prévenir personne
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient présente un risque élevé de chute. Quelle mesure est la plus appropriée ?
ADonner un sédatif la nuit
BGarder le patient au lit sans évaluation
CRelever systématiquement les barrières de lit et garder le patient au lit jusqu'à réévaluation
DLit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Deux jours après une opération, un patient âgé devient soudain confus et agité la nuit. Quelle est la priorité ?
ASupposer qu'il s'agit d'une nouvelle démence et prévoir une entrée en EHPAD
BAttacher le patient au lit
CDonner un sédatif et recontrôler le matin
DRechercher et traiter les causes sous-jacentes comme une infection, une douleur, une rétention, une constipation ou un médicament
5.MicrobiologieMoyen
Dans le cycle lysogénique d'un bactériophage, que devient l'ADN du phage ?
AIl est détruit par la bactérie
BIl s'intègre au chromosome bactérien sous forme de prophage
CIl quitte la cellule par le pilus
DIl sert immédiatement à fabriquer de nouveaux phages qui font éclater la cellule
6.MicrobiologieDifficile
Un enfant a une diarrhée sanglante après avoir mangé un hamburger insuffisamment cuit, puis une semaine plus tard une insuffisance rénale, une anémie et une thrombopénie. Quel organisme est le plus probable ?
AUn E. coli producteur de shigatoxines comme O157:H7
BClostridium perfringens
CLe rotavirus
DStaphylococcus aureus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Limiter le temps passé près du patient et manipuler les liquides biologiques selon la politique de radioprotection
Pourquoi c'est la réponse
L’iode radioactif est éliminé dans l’urine, la sueur et la salive ; le patient est donc généralement placé en chambre individuelle avec sa propre salle de bain. Le personnel limite le temps passé près de lui, utilise la distance et suit la politique relative aux liquides biologiques et aux déchets.
Réponse
B · Limiter le temps passé près du patient et manipuler les liquides biologiques selon la politique de radioprotection
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Contacter le prescripteur pour clarifier avant d’administrer quoi que ce soit
Pourquoi c'est la réponse
Les prescriptions illisibles ou peu claires sont clarifiées directement avec le prescripteur. L’infirmière ne devine jamais, et une dose suspendue est signalée pour que le traitement ne soit pas omis.
Réponse
C · Contacter le prescripteur pour clarifier avant d’administrer quoi que ce soit
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Lit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
Pourquoi c'est la réponse
La prévention des chutes comprend un lit bas, sonnette et objets personnels à portée, bon éclairage, chaussures adaptées et surveillance régulière. Les barrières et la sédation nécessitent une évaluation individuelle.
Réponse
D · Lit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Rechercher et traiter les causes sous-jacentes comme une infection, une douleur, une rétention, une constipation ou un médicament
Pourquoi c'est la réponse
Une confusion aiguë doit être considérée comme un délirium jusqu'à preuve du contraire. Les causes fréquentes sont l'infection, l'hypoxie, la douleur, la rétention urinaire, la constipation, la déshydratation et les médicaments. La sédation et la contention peuvent l'aggraver.
Réponse
D · Rechercher et traiter les causes sous-jacentes comme une infection, une douleur, une rétention, une constipation ou un médicament
5.Microbiologie
Réponse: B · Il s'intègre au chromosome bactérien sous forme de prophage
Pourquoi c'est la réponse
Dans la lysogénie, le génome du phage s'intègre au chromosome de l'hôte et est copié avec lui. Plus tard, il peut basculer vers le cycle lytique, produire de nouveaux phages et lyser la cellule.
Réponse
B · Il s'intègre au chromosome bactérien sous forme de prophage
6.Microbiologie
Réponse: A · Un E. coli producteur de shigatoxines comme O157:H7
Pourquoi c'est la réponse
Les E. coli producteurs de shigatoxines lèsent l'intestin et les petits vaisseaux du rein, provoquant un syndrome hémolytique et urémique. Les bovins sont un réservoir ; la viande hachée de bœuf insuffisamment cuite est donc une source classique.
Réponse
A · Un E. coli producteur de shigatoxines comme O157:H7