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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient atteint de tuberculose pulmonaire active doit se rendre en radiologie. Comment faut-il le transporter ?
ASans masque, car le couloir est bien ventilé et court
BAvec des gants et une blouse, sans masque
CAvec un masque N95 dont l’ajustement n’a pas été testé
DAvec un masque chirurgical, après avoir prévenu le service de radiologie
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sous gilet de contention a glissé dans le lit, et le gilet appuie contre son cou. Que doit faire l’infirmière en premier ?
ARédiger une note sur l’événement dans le dossier
BSerrer le gilet pour que le patient ne puisse plus glisser
CRetirer immédiatement la contention et réinstaller le patient
DAppeler le médecin pour demander une autre contention
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi mobilise-t-on en monobloc (log-roll) un patient suspect de lésion de la colonne vertébrale ?
ACela permet au patient d'aider au retournement
BCela maintient la tête, le cou et la colonne alignés comme un seul bloc
CCela réduit le nombre de soignants nécessaires
DC'est la façon la plus rapide de tourner n'importe quel patient, quel que soit son état
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle constatation postopératoire faut-il signaler le plus en urgence ?
AFréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
BDiurèse de 50 mL au cours de la dernière heure
CTempérature de 37,4 °C le premier jour
DScore de douleur de 4/10 au niveau de la plaie lors des mouvements
5.MicrobiologieMoyen
De nombreux antifongiques ciblent l'ergostérol. Pourquoi est-ce efficace ?
ALes cellules humaines utilisent l'ergostérol pour produire de l'énergie
BL'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
CL'ergostérol est le principal composant structural de la paroi des bactéries
DL'ergostérol ne se trouve que dans les virus
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi diagnostique-t-on habituellement Chlamydia trachomatis par des tests d'amplification des acides nucléiques plutôt que par culture sur gélose ?
AElle meurt immédiatement en présence d'oxygène
BC'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
CC'est un virus dépourvu d'ADN
DElle est trop grosse pour pousser sur gélose
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Avec un masque chirurgical, après avoir prévenu le service de radiologie
Pourquoi c'est la réponse
Pendant le transport, le patient porte un masque chirurgical pour retenir les particules respiratoires, et le service d’accueil en est informé afin de protéger le personnel et les autres patients. Le personnel qui prend en charge le patient porte des masques de protection respiratoire dont l’ajustement a été testé.
Réponse
D · Avec un masque chirurgical, après avoir prévenu le service de radiologie
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Retirer immédiatement la contention et réinstaller le patient
Pourquoi c'est la réponse
Des patients sont morts par strangulation lorsque des gilets de contention sont remontés jusqu’au cou. L’infirmière libère immédiatement le patient, vérifie sa respiration et le réinstalle, puis réévalue si la contention est réellement nécessaire.
Réponse
C · Retirer immédiatement la contention et réinstaller le patient
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Cela maintient la tête, le cou et la colonne alignés comme un seul bloc
Pourquoi c'est la réponse
Le retournement en monobloc tourne le corps d'un seul bloc pendant qu'une personne maintient la tête et le cou, ce qui protège une colonne potentiellement instable.
Réponse
B · Cela maintient la tête, le cou et la colonne alignés comme un seul bloc
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Fréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
Pourquoi c'est la réponse
Une fréquence respiratoire basse avec une baisse de la vigilance peut traduire une intoxication aux opioïdes ou une aggravation, et menace les voies aériennes. Les autres constatations sont fréquentes après une opération et se prennent en charge de façon habituelle.
Réponse
A · Fréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
5.Microbiologie
Réponse: B · L'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
Pourquoi c'est la réponse
Les membranes fongiques contiennent de l'ergostérol, les membranes humaines du cholestérol. Les azolés bloquent la synthèse de l'ergostérol et l'amphotéricine se lie à l'ergostérol ; ils ciblent donc sélectivement les champignons.
Réponse
B · L'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
6.Microbiologie
Réponse: B · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
Pourquoi c'est la réponse
Chlamydia ne se réplique qu'à l'intérieur des cellules hôtes et ne peut donc pas être cultivée sur gélose. Les TAAN, comme la PCR sur urine ou sur écouvillon, sont sensibles et constituent le test diagnostique de référence.
Réponse
B · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires