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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière vient de réaliser une injection intramusculaire avec une aiguille sécurisée. Que doit-elle faire ensuite de l’aiguille ?
ALa poser sur le plateau à médicaments et la jeter plus tard
BTordre l’aiguille pour la rendre inutilisable, puis la jeter
CLa recapuchonner soigneusement à deux mains et la jeter après le tour des médicaments
DActiver le dispositif de sécurité et la jeter immédiatement dans un collecteur à aiguilles
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient a une éruption cutanée, et la variole comme la varicelle sont envisagées. Quel signe évoque la variole ?
AUne éruption très prurigineuse qui commence sur le tronc
BDes lésions à des stades différents, plus denses sur le tronc
CDe petites poussées de nouvelles lésions apparaissant pendant plusieurs jours de suite
DDes lésions toutes au même stade, plus denses sur le visage et les membres
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment faut-il découper l'ouverture d'une poche de stomie ?
APlus petite que la stomie, pour qu'elle la serre bien
BDe n'importe quelle forme, du moment que la poche adhère
CPour qu'elle épouse étroitement la stomie sans la comprimer
DBien plus grande que la stomie, pour que le bord ne frotte jamais contre elle
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient décrit une douleur à type de brûlure et de décharges électriques avec des fourmillements dans les deux pieds. Quel type de douleur est le plus probable ?
AUne douleur viscérale
BUne douleur neuropathique
CUne douleur somatique aiguë
DUne douleur projetée
5.MicrobiologieMoyen
Le SARM est résistant à la méticilline parce qu'il possède :
Aaucune paroi cellulaire
Bune pompe d'efflux pour chaque antibiotique
Cune protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Dune capsule polysaccharidique qui bloque l'entrée de tous les bêta-lactamines
6.MicrobiologieDifficile
Quelle caractéristique distingue la plupart des exotoxines de l'endotoxine ?
ALes exotoxines ne sont libérées qu'à la mort des bactéries
BLes exotoxines sont des lipides thermostables
CLes exotoxines sont des protéines et peuvent être transformées en anatoxines vaccinales
DLes exotoxines sont des lipopolysaccharides de la membrane externe des Gram négatif
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Activer le dispositif de sécurité et la jeter immédiatement dans un collecteur à aiguilles
Pourquoi c'est la réponse
Les aiguilles usagées ne sont jamais recapuchonnées à deux mains, tordues ni laissées traîner. Le dispositif de sécurité est activé immédiatement et l’aiguille est jetée dans un collecteur résistant à la perforation, au point d’utilisation.
Réponse
D · Activer le dispositif de sécurité et la jeter immédiatement dans un collecteur à aiguilles
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Des lésions toutes au même stade, plus denses sur le visage et les membres
Pourquoi c'est la réponse
Dans la variole, les lésions évoluent au même stade dans une zone donnée et sont plus denses sur le visage et les extrémités. Dans la varicelle, les poussées apparaissent à des stades différents et sont plus denses sur le tronc.
Réponse
D · Des lésions toutes au même stade, plus denses sur le visage et les membres
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Pour qu'elle épouse étroitement la stomie sans la comprimer
Pourquoi c'est la réponse
L'ouverture doit être bien ajustée pour que les effluents n'atteignent pas la peau, mais pas trop serrée pour ne pas abîmer la stomie. La stomie diminue de taille dans les semaines qui suivent l'opération ; on la remesure donc.
Réponse
C · Pour qu'elle épouse étroitement la stomie sans la comprimer
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une douleur neuropathique
Pourquoi c'est la réponse
La douleur neuropathique provient d'une atteinte des nerfs, par exemple dans le diabète, et se présente souvent sous forme de brûlures, de décharges ou de picotements. Elle peut mal répondre aux antalgiques habituels et nécessiter des médicaments spécifiques.
Réponse
B · Une douleur neuropathique
5.Microbiologie
Réponse: C · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Pourquoi c'est la réponse
Le gène mecA code la PLP2a, de faible affinité pour les bêta-lactamines, si bien que la bactérie peut continuer à construire sa paroi malgré la méticilline.
Réponse
C · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
6.Microbiologie
Réponse: C · Les exotoxines sont des protéines et peuvent être transformées en anatoxines vaccinales
Pourquoi c'est la réponse
Les exotoxines sont des protéines sécrétées à action spécifique, souvent très puissantes ; beaucoup peuvent être inactivées en anatoxines. L'endotoxine est un lipopolysaccharide, plus thermostable, qui ne peut pas être transformé en anatoxine.
Réponse
C · Les exotoxines sont des protéines et peuvent être transformées en anatoxines vaccinales