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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un petit feu se déclare dans une corbeille à déchets de la chambre d’un patient alité. Que fait l’infirmière en premier ?
ATéléphoner au cadre pour signaler l’incendie
BOuvrir les fenêtres pour évacuer la fumée
CAller chercher l’extincteur le plus proche
DSortir le patient du danger immédiat
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient demande un comprimé contre la douleur. Le dossier indique qu’aucun n’a été donné, mais le patient dit : « L’autre infirmière m’en a donné un tout à l’heure. » Que doit faire l’infirmière ?
ADonner le comprimé, car le dossier indique qu’aucun n’a été donné
BDire au patient qu’il doit être confus
CDonner un demi-comprimé maintenant, par précaution, et l’autre moitié plus tard si nécessaire
DVérifier auprès de l’autre infirmière et dans les dossiers avant de donner une autre dose
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lors de la mesure d'une plaie, comment mesure-t-on habituellement la longueur ?
ADans l'axe tête-pieds, sur la partie la plus longue
BDans le sens le plus court, quel qu'il soit
CDe la plaie jusqu'à l'articulation la plus proche
DAutour du bord de la plaie avec un mètre ruban
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
La respiration d'un patient en fin de vie devient plus profonde et plus rapide, puis plus superficielle, suivie d'une pause sans respiration, selon un cycle qui se répète. Comment appelle-t-on ce type de respiration ?
ALa respiration de Cheyne-Stokes
BLa respiration de Kussmaul
CLa respiration de Biot
DLa respiration paradoxale
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme provoque la fièvre typhoïde ?
ACampylobacter jejuni
BVibrio cholerae
CShigella dysenteriae
DSalmonella Typhi
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi diagnostique-t-on habituellement Chlamydia trachomatis par des tests d'amplification des acides nucléiques plutôt que par culture sur gélose ?
AC'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
BElle meurt immédiatement en présence d'oxygène
CElle est trop grosse pour pousser sur gélose
DC'est un virus dépourvu d'ADN
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Sortir le patient du danger immédiat
Pourquoi c'est la réponse
Le sauvetage passe en premier : éloigner le patient du feu. Ensuite, donner l’alarme, confiner l’incendie en fermant les portes et l’éteindre si c’est sans danger. Ouvrir les fenêtres alimente le feu en oxygène.
Réponse
D · Sortir le patient du danger immédiat
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Vérifier auprès de l’autre infirmière et dans les dossiers avant de donner une autre dose
Pourquoi c'est la réponse
Les doses non consignées peuvent conduire à un double dosage. L’infirmière vérifie auprès de ses collègues et dans les registres de dispensation, puis ne donne le médicament que lorsqu’il est clair si une dose a été donnée ou non.
Réponse
D · Vérifier auprès de l’autre infirmière et dans les dossiers avant de donner une autre dose
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Dans l'axe tête-pieds, sur la partie la plus longue
Pourquoi c'est la réponse
Utiliser l'axe tête-pieds du corps pour la longueur et l'axe transversal pour la largeur rend les mesures cohérentes d'une infirmière à l'autre, de sorte que les variations de taille ont un sens.
Réponse
A · Dans l'axe tête-pieds, sur la partie la plus longue
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · La respiration de Cheyne-Stokes
Pourquoi c'est la réponse
La respiration de Cheyne-Stokes est une augmentation puis une diminution cycliques de l'amplitude, avec des périodes d'apnée. Elle est fréquente en fin de vie et dans l'insuffisance cardiaque sévère ou les lésions cérébrales.
Réponse
A · La respiration de Cheyne-Stokes
5.Microbiologie
Réponse: D · Salmonella Typhi
Pourquoi c'est la réponse
Salmonella enterica sérotype Typhi provoque la fièvre typhoïde, une maladie systémique avec fièvre prolongée. Certaines personnes deviennent porteuses chroniques, souvent au niveau de la vésicule biliaire.
Réponse
D · Salmonella Typhi
6.Microbiologie
Réponse: A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
Pourquoi c'est la réponse
Chlamydia ne se réplique qu'à l'intérieur des cellules hôtes et ne peut donc pas être cultivée sur gélose. Les TAAN, comme la PCR sur urine ou sur écouvillon, sont sensibles et constituent le test diagnostique de référence.
Réponse
A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires