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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un petit feu se déclare dans une corbeille à déchets de la chambre d’un patient alité. Que fait l’infirmière en premier ?
ATéléphoner au cadre pour signaler l’incendie
BOuvrir les fenêtres pour évacuer la fumée
CAller chercher l’extincteur le plus proche
DSortir le patient du danger immédiat
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient est en précautions de type contact. Quelle tâche l’infirmière peut-elle déléguer de façon appropriée au personnel d’assistance ?
ARechercher de nouveaux signes d’infection de la plaie pendant la toilette
BExpliquer à la famille comment respecter les précautions
CAider le patient à faire sa toilette en portant une blouse et des gants
DDécider quand les précautions peuvent être levées
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi l'oxygène doit-il être prescrit avec une plage cible de saturation ?
ALes prescriptions ne sont nécessaires que pour l'oxygène utilisé à domicile, pas à l'hôpital
BC'est un médicament, et trop ou trop peu peut nuire au patient
CL'oxygène n'est autorisé que pour les patients chirurgicaux
DL'oxygène coûte cher et doit être comptabilisé
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Pendant les transmissions, l'infirmière remarque qu'une collègue énonce à voix haute des informations sur des patients dans un couloir très fréquenté. Que doit faire l'infirmière ?
AParticiper pour terminer les transmissions plus vite
BSignaler la collègue à la police
CProposer de poursuivre les transmissions dans un endroit privé
DNe rien dire, car les transmissions font partie des soins
5.MicrobiologieMoyen
Comment s'infecte-t-on habituellement par Legionella pneumophila ?
AEn inhalant des aérosols provenant de réseaux d'eau contaminés
BEn mangeant du poulet insuffisamment cuit ou des produits laitiers non pasteurisés
CEn étant piqué par une tique infectée
DPar transmission interhumaine lors d'un baiser
6.MicrobiologieDifficile
Dans les années 1840, Ignaz Semmelweis a réduit la mortalité par fièvre puerpérale dans une maternité de Vienne. Qu'a-t-il introduit ?
ALe traitement des mères par pénicilline
BLe lavage des mains à la chaux chlorée avant d'examiner les femmes
CLa vaccination de toutes les mères avant l'accouchement
DGarder les mères dans des chambres d'isolement séparées après l'accouchement
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Sortir le patient du danger immédiat
Pourquoi c'est la réponse
Le sauvetage passe en premier : éloigner le patient du feu. Ensuite, donner l’alarme, confiner l’incendie en fermant les portes et l’éteindre si c’est sans danger. Ouvrir les fenêtres alimente le feu en oxygène.
Réponse
D · Sortir le patient du danger immédiat
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Aider le patient à faire sa toilette en portant une blouse et des gants
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel d’assistance peut réaliser les soins de routine d’un patient stable, en portant les EPI adaptés. L’évaluation, l’éducation et le jugement clinique, comme décider quand lever les précautions, ne peuvent pas lui être délégués.
Réponse
C · Aider le patient à faire sa toilette en portant une blouse et des gants
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · C'est un médicament, et trop ou trop peu peut nuire au patient
Pourquoi c'est la réponse
L'oxygène est considéré comme un médicament. Une plage cible guide l'infirmier pour ajuster le débit, en évitant à la fois l'hypoxémie et les effets néfastes d'un excès d'oxygène, par exemple chez les patients qui retiennent le CO₂.
Réponse
B · C'est un médicament, et trop ou trop peu peut nuire au patient
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Proposer de poursuivre les transmissions dans un endroit privé
Pourquoi c'est la réponse
Les informations partagées pour les soins doivent rester protégées des personnes qui n'en ont pas besoin. Se déplacer dans un lieu privé ou parler à voix basse au chevet protège la confidentialité des patients.
Réponse
C · Proposer de poursuivre les transmissions dans un endroit privé
5.Microbiologie
Réponse: A · En inhalant des aérosols provenant de réseaux d'eau contaminés
Pourquoi c'est la réponse
Legionella se multiplie dans les réseaux d'eau chaude. Les personnes inhalent des aérosols contaminés et peuvent développer une légionellose, une pneumonie grave. Elle ne se transmet généralement pas d'une personne à l'autre.
Réponse
A · En inhalant des aérosols provenant de réseaux d'eau contaminés
6.Microbiologie
Réponse: B · Le lavage des mains à la chaux chlorée avant d'examiner les femmes
Pourquoi c'est la réponse
Semmelweis a constaté une mortalité plus élevée dans le service tenu par des médecins qui pratiquaient aussi des autopsies. La désinfection des mains à la chaux chlorée a fait chuter fortement les décès, bien avant que la théorie des germes soit admise.
Réponse
B · Le lavage des mains à la chaux chlorée avant d'examiner les femmes