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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière trouve sur le plan de travail des médicaments une seringue non étiquetée contenant un liquide clair. Que doit-elle faire ?
AL’administrer au patient dont le médicament est prévu
BLa jeter, car son contenu ne peut pas être confirmé
CL’étiqueter avec le nom du médicament le plus probable
DDemander au personnel présent et l’utiliser si quelqu’un la reconnaît
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière voit un médecin sur le point de poser une voie centrale sans blouse stérile, et une remarque polie a été ignorée. Quelle expression de TeamSTEPPS aide à arrêter la procédure ?
A« Je suis sûre que vous savez ce que vous faites. »
B« Nous en parlerons une fois que vous aurez terminé. »
C« J’en parlerai au cadre lors de la prochaine réunion d’équipe. »
D« Je suis inquiète, je suis mal à l’aise, c’est un problème de sécurité. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Qu'est-ce qui fait de « Risque de chute » un diagnostic infirmier de risque plutôt qu'un diagnostic avéré ?
ALe problème ne peut jamais être prévenu
BLe médecin a confirmé le diagnostic par des examens et un scanner
CLe patient est déjà tombé plusieurs fois
DLa chute n'a pas encore eu lieu, mais des facteurs de risque sont présents
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle tâche une infirmière diplômée ne doit-elle pas déléguer à un aide-soignant ?
AAider un patient pour sa toilette du matin
BPrendre les paramètres de routine d'un patient stable
CÉvaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
DNoter les apports hydriques oraux d'un patient
5.MicrobiologieMoyen
Quel est le principal facteur de virulence de Streptococcus pneumoniae, cible de ses vaccins ?
ASes endospores
BSa capsule polysaccharidique
CSa toxine de type cholérique
DSes flagelles
6.MicrobiologieDifficile
Après avoir mangé des conserves de légumes faites maison, un patient présente une vision double, des difficultés à avaler et une paralysie flasque descendante. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne infection virale des motoneurones
BLa toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine
CL'endotoxine de bactéries à Gram négatif
DLa toxine tétanique, qui bloque les neurotransmetteurs inhibiteurs
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · La jeter, car son contenu ne peut pas être confirmé
Pourquoi c'est la réponse
Une seringue non étiquetée peut contenir n’importe quel médicament ou dose. Elle est jetée, et les seringues sont étiquetées immédiatement chaque fois qu’elles ne sont pas administrées tout de suite.
Réponse
B · La jeter, car son contenu ne peut pas être confirmé
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · « Je suis inquiète, je suis mal à l’aise, c’est un problème de sécurité. »
Pourquoi c'est la réponse
Les mots CUS (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) sont un langage convenu qui signale la nécessité de s’arrêter et d’écouter. Les précautions de barrière maximale font partie du bundle des voies centrales ; la préoccupation est donc justifiée.
Réponse
D · « Je suis inquiète, je suis mal à l’aise, c’est un problème de sécurité. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · La chute n'a pas encore eu lieu, mais des facteurs de risque sont présents
Pourquoi c'est la réponse
Un diagnostic de risque décrit un problème auquel le patient est vulnérable, d'après des facteurs de risque, sans signes pour l'instant. Les soins visent à empêcher le problème de survenir.
Réponse
D · La chute n'a pas encore eu lieu, mais des facteurs de risque sont présents
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Évaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
Pourquoi c'est la réponse
De nouveaux symptômes chez un patient nécessitent l'évaluation et la prise de décision d'une infirmière diplômée. Les tâches de routine et prévisibles auprès de patients stables peuvent être déléguées avec des consignes claires.
Réponse
C · Évaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
5.Microbiologie
Réponse: B · Sa capsule polysaccharidique
Pourquoi c'est la réponse
La capsule protège S. pneumoniae de la phagocytose. Il existe de nombreux types capsulaires, et les vaccins antipneumococciques contiennent les polysaccharides capsulaires des types les plus fréquents.
Réponse
B · Sa capsule polysaccharidique
6.Microbiologie
Réponse: B · La toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine
Pourquoi c'est la réponse
Clostridium botulinum peut se développer dans des aliments peu acides mal mis en conserve et produire la toxine botulique. Celle-ci bloque la libération d'acétylcholine aux terminaisons nerveuses, provoquant une paralysie flasque descendante.
Réponse
B · La toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine