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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un nourrisson a subi la réparation d’une fente labiale. Pourquoi utilise-t-on souvent des attelles de coude ?
APour empêcher le nourrisson de se retourner dans son lit
BPour empêcher le nourrisson de sucer une tétine
CPour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
DPour maintenir la ligne de perfusion en place pendant les repas et empêcher qu’elle soit arrachée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière découvre qu’une perfusion d’insuline a été programmée avec une mauvaise concentration du médicament dans la bibliothèque de la pompe. Que doit faire l’infirmière en premier ?
ADoubler le débit pour corriger l’erreur
BReprogrammer la pompe et finir son service avant de le signaler
CLa laisser en marche et vérifier la glycémie à l’heure de contrôle habituelle suivante
DArrêter la perfusion et vérifier la glycémie du patient
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment retirer un adhésif de la peau fragile d'un patient âgé ?
AAprès l'avoir humidifié avec de la solution hydroalcoolique
BRapidement, d'un seul coup ferme, vers le haut et loin de la peau
CEn le tirant le plus fort possible en s'éloignant de la plaie
DLentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
On a enseigné des exercices respiratoires à un patient avant son opération. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« Je demanderai un antalgique si la douleur m'empêche de respirer profondément. »
B« Je tiendrai un oreiller sur la plaie quand je tousserai. »
C« Je ferai quelques inspirations lentes et profondes toutes les heures. »
D« J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »
5.MicrobiologieMoyen
Dans quelle phase de la courbe de croissance bactérienne les cellules se divisent-elles à leur vitesse constante maximale ?
ALa phase exponentielle (log)
BLa phase stationnaire (plateau)
CLa phase de déclin
DLa phase de latence (d'adaptation)
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi un test de dépistage des anticorps anti-VIH peut-il être négatif dans les premières semaines après l'infection ?
ALe VIH ne déclenche aucune production d'anticorps
BLe virus se cache uniquement dans les globules rouges pendant les premières semaines
CLes anticorps sont détruits par les réactifs du test
DL'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Pour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
Pourquoi c'est la réponse
Les attelles de coude gardent les coudes tendus pour que le nourrisson ne puisse pas toucher la ligne de suture. On les retire régulièrement, une à la fois, pour contrôler la peau et permettre le mouvement sous surveillance.
Réponse
C · Pour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Arrêter la perfusion et vérifier la glycémie du patient
Pourquoi c'est la réponse
Une erreur de concentration signifie que la dose administrée était incorrecte. L’infirmière arrête la perfusion, évalue le patient, y compris sa glycémie, le traite si nécessaire, informe le prescripteur et signale l’événement.
Réponse
D · Arrêter la perfusion et vérifier la glycémie du patient
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Lentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
Pourquoi c'est la réponse
Décoller l'adhésif à ras et lentement, en maintenant la peau, réduit la force de traction sur une peau fragile. Les dissolvants d'adhésif peuvent aussi aider.
Réponse
D · Lentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · « J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »
Pourquoi c'est la réponse
Éviter de tousser laisse les sécrétions s'accumuler et augmente le risque d'infection pulmonaire. Soutenir la plaie, respirer profondément et bien contrôler la douleur sont corrects.
Réponse
D · « J'éviterai de tousser pour ne pas abîmer mes points de suture. »
5.Microbiologie
Réponse: A · La phase exponentielle (log)
Pourquoi c'est la réponse
Après la phase de latence, où elles s'adaptent, les cellules entrent en phase exponentielle. La croissance s'arrête en phase stationnaire lorsque les nutriments s'épuisent et que les déchets s'accumulent.
Réponse
A · La phase exponentielle (log)
6.Microbiologie
Réponse: D · L'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés
Pourquoi c'est la réponse
Les anticorps mettent plusieurs semaines à apparaître. Les tests combinés qui détectent aussi l'antigène p24, ou la recherche d'ARN viral, raccourcissent cette fenêtre sérologique.
Réponse
D · L'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés