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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une petite flaque de sang est découverte sur le sol. Comment faut-il la nettoyer ?
ALa laisser jusqu’à l’arrivée du personnel d’entretien le lendemain matin
BMettre des gants, absorber le sang, puis nettoyer la zone avec un désinfectant agréé
CLa couvrir d’un drap propre et continuer à travailler
DL’essuyer rapidement à mains nues avec un chiffon sec, puis bien se laver les mains
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière s’est piquée avec une aiguille utilisée chez un patient dont le statut VIH et hépatite est inconnu. Que doit-il se passer ?
AL’infirmière attend six mois avant de faire la moindre prise de sang
BRien, car le patient source n’est probablement pas infecté
CLe patient source est testé selon la politique, et l’infirmière fait un bilan de référence
DL’infirmière est supposée infectée et cesse tout travail
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
À quoi sert un échographe vésical portable (bladder scan) ?
ARecueillir un échantillon d'urine stérile pour culture sans sonde
BDétecter des calculs rénaux
CMesurer la quantité d'urine dans la vessie sans sonde
DRechercher du sang et des protéines dans les urines
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient sous furosémide a une kaliémie de 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Pourquoi est-ce important ?
ALa valeur est normale et ne nécessite aucune action
BLe furosémide augmente le potassium ; cette valeur est donc faussement basse et peut être ignorée
CUne kaliémie basse ne provoque qu'une légère soif
DLes diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies
5.MicrobiologieMoyen
Toxoplasma gondii représente un risque pendant la grossesse. Quel conseil réduit l'exposition ?
AÉviter tous les fruits et légumes
BÉviter les piscines et tous les autres lieux de baignade publics
CÉviter de nettoyer la litière du chat et éviter la viande insuffisamment cuite
DÉviter le contact avec les chiens
6.MicrobiologieDifficile
Plusieurs personnes vomissent quelques heures après avoir mangé du riz frit cuit la veille et conservé à température ambiante. Quel organisme en est la cause classique ?
AListeria monocytogenes
BBacillus cereus
CClostridium botulinum
DSalmonella Typhi
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Mettre des gants, absorber le sang, puis nettoyer la zone avec un désinfectant agréé
Pourquoi c'est la réponse
Les projections de sang sont nettoyées rapidement par du personnel portant des gants. Le sang est absorbé avec un matériel à usage unique, puis la zone est nettoyée et désinfectée avec un désinfectant hospitalier, et les déchets sont éliminés dans la filière des déchets de soins.
Réponse
B · Mettre des gants, absorber le sang, puis nettoyer la zone avec un désinfectant agréé
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Le patient source est testé selon la politique, et l’infirmière fait un bilan de référence
Pourquoi c'est la réponse
Après les premiers soins et le signalement, le patient source est testé conformément à la loi et à la politique en vigueur, et l’infirmière fait un bilan de référence. Une évaluation rapide du risque détermine si une prophylaxie contre le VIH est débutée en attendant les résultats.
Réponse
C · Le patient source est testé selon la politique, et l’infirmière fait un bilan de référence
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Mesurer la quantité d'urine dans la vessie sans sonde
Pourquoi c'est la réponse
Le bladder scan utilise les ultrasons pour estimer le volume vésical, par exemple après une miction. Il aide à détecter une rétention et évite des sondages inutiles.
Réponse
C · Mesurer la quantité d'urine dans la vessie sans sonde
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Les diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies
Pourquoi c'est la réponse
Le furosémide augmente la perte urinaire de potassium. L'hypokaliémie provoque une faiblesse musculaire et des arythmies cardiaques ; le résultat est donc signalé et une supplémentation est envisagée.
Réponse
D · Les diurétiques de l'anse entraînent une perte de potassium, et une kaliémie basse peut provoquer des arythmies
5.Microbiologie
Réponse: C · Éviter de nettoyer la litière du chat et éviter la viande insuffisamment cuite
Pourquoi c'est la réponse
Les oocystes de Toxoplasma sont excrétés dans les selles de chat et des kystes se trouvent dans la viande insuffisamment cuite. Une infection pendant la grossesse peut endommager le cerveau et les yeux du fœtus.
Réponse
C · Éviter de nettoyer la litière du chat et éviter la viande insuffisamment cuite
6.Microbiologie
Réponse: B · Bacillus cereus
Pourquoi c'est la réponse
Les spores de Bacillus cereus survivent à l'ébullition. Si le riz cuit reste tiède, les bactéries se multiplient et produisent une toxine émétique thermostable : réchauffer le riz ne le rend donc pas sûr.