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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand faut-il changer le pansement transparent d’une voie veineuse périphérique ?
ALorsqu’il est humide, décollé ou visiblement souillé
BToutes les heures, pour pouvoir nettoyer de nouveau le site
CUniquement lorsque le patient demande un nouveau pansement
DUniquement lors du retrait du cathéter, quel que soit son état
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Quel patient a le plus besoin de précautions contre les chutes ?
AUn patient vigilant alité qui suit les consignes
BUn patient en attente de sortie qui marche de façon autonome
CUn jeune adulte avec un doigt cassé qui marche de façon stable et sûre sans aide
DUn patient âgé, récemment confus, sous sédatif, avec une démarche instable
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un objectif indique : « Le patient évaluera sa douleur à 3/10 ou moins dans l'heure qui suit l'antalgique. » Au bout d'une heure, le patient l'évalue à 6/10. Que doit faire l'infirmière ?
ANoter que l'objectif est atteint, puisque la douleur a diminué
BChanger l'objectif en 6/10 ou moins pour qu'il soit considéré comme atteint
CAttendre le lendemain pour réévaluer
DNoter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une collègue propose de faire une injection de sérum physiologique à un patient qui « demande trop souvent des antalgiques » pour vérifier si sa douleur est réelle. Qu'est-ce qui est correct ?
AC'est acceptable si le médecin est d'accord
BC'est acceptable, à condition de ne pas le dire au patient
CC'est une tromperie ; la douleur doit être évaluée et traitée
DC'est un bon moyen de vérifier si la douleur du patient est réelle
5.MicrobiologieMoyen
Les vaccins contre le tétanos et la diphtérie sont des anatoxines. Qu'est-ce que cela signifie ?
AIls contiennent des anticorps tout faits contre la toxine, qui donnent une immunité passive
BIls contiennent des bactéries vivantes incapables de produire la toxine
CIls contiennent une toxine inactivée qui déclenche quand même une réponse immunitaire
DIls ne contiennent que l'ADN bactérien
6.MicrobiologieDifficile
Quels virus de l'hépatite se transmettent principalement par l'eau et les aliments contaminés ?
AHépatites B et D
BHépatites A et E
CHépatites B et C
DHépatites C et E
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Lorsqu’il est humide, décollé ou visiblement souillé
Pourquoi c'est la réponse
Un pansement mouillé, décollé ou sale ne protège plus le point d’insertion et est changé en technique aseptique. Sinon, il est changé selon la procédure.
Réponse
A · Lorsqu’il est humide, décollé ou visiblement souillé
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Un patient âgé, récemment confus, sous sédatif, avec une démarche instable
Pourquoi c'est la réponse
Une confusion récente, un sédatif et une démarche instable sont des facteurs de risque majeurs de chute. Le patient a besoin de mesures telles qu’un lit bas, des passages aux toilettes programmés, une surveillance rapprochée et une revue de ses médicaments.
Réponse
D · Un patient âgé, récemment confus, sous sédatif, avec une démarche instable
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
Pourquoi c'est la réponse
L'évaluation compare le résultat à l'objectif. L'objectif n'est pas atteint ; l'infirmière réévalue donc, signale et révise le plan, par exemple avec un autre antalgique.
Réponse
D · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · C'est une tromperie ; la douleur doit être évaluée et traitée
Pourquoi c'est la réponse
Utiliser un placebo sans consentement trompe le patient et détruit la confiance. Une réponse au placebo ne prouve pas que la douleur n'est pas réelle. Il faut croire ce que dit le patient et le réévaluer.
Réponse
C · C'est une tromperie ; la douleur doit être évaluée et traitée
5.Microbiologie
Réponse: C · Ils contiennent une toxine inactivée qui déclenche quand même une réponse immunitaire
Pourquoi c'est la réponse
Une anatoxine est une toxine traitée (par exemple au formaldéhyde) pour être inoffensive tout en restant antigénique. Le système immunitaire produit des anticorps qui neutralisent la vraie toxine.
Réponse
C · Ils contiennent une toxine inactivée qui déclenche quand même une réponse immunitaire
6.Microbiologie
Réponse: B · Hépatites A et E
Pourquoi c'est la réponse
Les hépatites A et E se transmettent par voie féco-orale. B, C et D se transmettent par le sang et les liquides biologiques et peuvent devenir chroniques.