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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand un antibiotique prophylactique est-il habituellement administré pour prévenir une infection du site opératoire ?
ADans les 60 minutes environ précédant l’incision
BSeulement si une fièvre apparaît après l’intervention
CLe lendemain de l’intervention, une fois la plaie fermée
DUne semaine avant l’intervention
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière a fait part au prescripteur d’une inquiétude de sécurité concernant une prescription, mais celui-ci l’a écartée sans y répondre. Que doit faire l’infirmière ensuite ?
ARefuser de soigner le patient pour le reste du poste jusqu’à ce que le prescripteur s’excuse
BDiscuter de l’inquiétude avec le patient et le laisser décider
CExécuter la prescription telle qu’elle est rédigée, puisque le prescripteur a entendu l’inquiétude
DExprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Combien de temps doit durer habituellement chaque passage d'aspiration oropharyngée ou trachéale ?
AEnviron 30 à 45 secondes
BTant que des sécrétions continuent de venir
CPas plus d'environ 10 à 15 secondes
DEnviron une minute
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient atteint d'anémie sévère a une SpO₂ de 98 %. Pourquoi cette valeur peut-elle être trompeuse ?
ALes patients anémiques ont toujours une saturation réelle basse
BLes globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
CL'anémie endommage le capteur lumineux de l'oxymètre
DL'anémie fait afficher à l'oxymètre environ 10 % de plus que la saturation réelle
5.MicrobiologieMoyen
Dans quelle phase de la courbe de croissance bactérienne les cellules se divisent-elles à leur vitesse constante maximale ?
ALa phase exponentielle (log)
BLa phase de déclin
CLa phase stationnaire (plateau)
DLa phase de latence (d'adaptation)
6.MicrobiologieDifficile
Un patient suspect de tuberculose pulmonaire contagieuse est hospitalisé. Quelles précautions faut-il prendre ?
ADes précautions « air », idéalement une chambre en pression négative et des masques de protection respiratoire pour le personnel
BAucune précaution particulière, car la tuberculose ne se transmet que par le sang
CUniquement des précautions « contact », avec gants et tablier
DDes précautions « gouttelettes » avec masque chirurgical, et seulement à moins d'un mètre
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Dans les 60 minutes environ précédant l’incision
Pourquoi c'est la réponse
Pour la plupart des médicaments, la prophylaxie est administrée dans les 60 minutes précédant l’incision afin que les concentrations tissulaires soient élevées pendant l’intervention. Certains médicaments, comme la vancomycine, sont débutés plus tôt parce qu’ils sont perfusés sur une durée plus longue.
Réponse
A · Dans les 60 minutes environ précédant l’incision
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Exprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
Pourquoi c'est la réponse
La règle des deux interpellations (two-challenge rule) consiste à exprimer l’inquiétude au moins deux fois pour s’assurer qu’elle a été entendue. Si elle n’est toujours pas prise en compte, l’infirmière fait remonter le problème par la voie hiérarchique plutôt que d’agir contre la sécurité du patient.
Réponse
D · Exprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Pas plus d'environ 10 à 15 secondes
Pourquoi c'est la réponse
L'aspiration retire de l'oxygène en plus des sécrétions. Des passages courts, une oxygénation si nécessaire et la surveillance de la SpO₂ réduisent l'hypoxie et les traumatismes des voies aériennes.
Réponse
C · Pas plus d'environ 10 à 15 secondes
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Les globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
Pourquoi c'est la réponse
La SpO₂ indique le pourcentage d'hémoglobine qui transporte de l'oxygène, pas la quantité d'hémoglobine. Avec très peu d'hémoglobine, le contenu en oxygène du sang peut être bas malgré une saturation normale.
Réponse
B · Les globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
5.Microbiologie
Réponse: A · La phase exponentielle (log)
Pourquoi c'est la réponse
Après la phase de latence, où elles s'adaptent, les cellules entrent en phase exponentielle. La croissance s'arrête en phase stationnaire lorsque les nutriments s'épuisent et que les déchets s'accumulent.
Réponse
A · La phase exponentielle (log)
6.Microbiologie
Réponse: A · Des précautions « air », idéalement une chambre en pression négative et des masques de protection respiratoire pour le personnel
Pourquoi c'est la réponse
M. tuberculosis se transmet par des noyaux de gouttelettes (droplet nuclei) qui peuvent rester longtemps en suspension. Les patients doivent être en chambre individuelle, en pression négative si possible, et le personnel porte des appareils de protection respiratoire FFP2/FFP3 ou N95.
Réponse
A · Des précautions « air », idéalement une chambre en pression négative et des masques de protection respiratoire pour le personnel