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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Avant qu’un choc de défibrillateur soit délivré, que doit faire la personne qui l’utilise ?
ADemander à un collègue de maintenir les palettes en place
BTenir la main du patient pour qu’il reste immobile
CAnnoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
DLaisser le masque à oxygène sur le visage du patient, plaqué contre la poitrine
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière constate qu’un mauvais médicament a été prélevé, mais s’en rend compte avant de l’administrer. Que doit-elle faire ?
ANe rien dire, car le patient n’a subi aucun préjudice
BLe jeter, préparer le bon médicament et déclarer un presque-accident
CAdministrer quand même le médicament, puisqu’il est déjà prélevé
DLe déclarer seulement si la même erreur se reproduit dans le service
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pendant une transfusion sanguine, le patient présente de la fièvre, des frissons et une douleur lombaire. Que doit faire l'infirmier en premier ?
ARalentir la transfusion et recontrôler les constantes dans une heure
BArrêter la transfusion et appeler une aide médicale urgente
CDonner du paracétamol et poursuivre la transfusion
DTerminer rapidement la poche pour réduire l'exposition
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient qui rentre à domicile sous warfarine a reçu un enseignement sur ce médicament. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« J'irai à mes rendez-vous pour les prises de sang. »
B« J'essaierai de garder une quantité stable de légumes verts dans mon alimentation. »
C« À partir de maintenant, je ne mangerai plus du tout de légumes verts. »
D« Je signalerai tout sang dans mes urines ou des selles noires. »
5.MicrobiologieMoyen
Laquelle de ces affirmations fait partie des postulats de Koch ?
AL'organisme doit aussi être retrouvé chez les personnes saines
BL'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
CL'organisme doit être visible à l'œil nu
DLa maladie doit répondre aux antibiotiques
6.MicrobiologieDifficile
La syphilis primaire se manifeste typiquement par :
AUne ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation
BDes atteintes du cœur et du cerveau
CUn bouquet douloureux de petites vésicules sur les organes génitaux ou la bouche
DUne éruption étendue sur les paumes et les plantes
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Annoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
Pourquoi c'est la réponse
Toute personne qui touche le patient ou le lit pourrait recevoir le choc. L’opérateur annonce « écartez-vous » et regarde pour confirmer que personne n’est en contact, et l’oxygène est éloigné de la poitrine.
Réponse
C · Annoncer « écartez-vous » et vérifier que personne ne touche le patient ni le lit
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Le jeter, préparer le bon médicament et déclarer un presque-accident
Pourquoi c'est la réponse
Un presque-accident révèle une faille du système, comme des emballages ou un rangement similaires. La déclaration permet de corriger le risque avant qu’un patient ne soit blessé. Une culture juste favorise ces déclarations.
Réponse
B · Le jeter, préparer le bon médicament et déclarer un presque-accident
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Arrêter la transfusion et appeler une aide médicale urgente
Pourquoi c'est la réponse
Une suspicion de réaction transfusionnelle impose d'arrêter immédiatement la transfusion, de garder la voie veineuse avec une nouvelle tubulure, de contrôler les paramètres vitaux et d'appeler un médecin. La poche et les documents sont conservés pour l'enquête.
Réponse
B · Arrêter la transfusion et appeler une aide médicale urgente
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · « À partir de maintenant, je ne mangerai plus du tout de légumes verts. »
Pourquoi c'est la réponse
La vitamine K des légumes verts s'oppose à la warfarine ; un apport stable maintient donc l'INR stable. Les supprimer brutalement peut faire monter l'INR ; les signes de saignement et les prises de sang sont des points corrects.
Réponse
C · « À partir de maintenant, je ne mangerai plus du tout de légumes verts. »
5.Microbiologie
Réponse: B · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
Pourquoi c'est la réponse
Selon les postulats de Koch, le microbe doit être retrouvé dans chaque cas, cultivé en culture pure, reproduire la maladie chez un hôte sain et être de nouveau isolé chez cet hôte. Certains pathogènes ne sont pas cultivables, ce qui limite les postulats.
Réponse
B · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.Microbiologie
Réponse: A · Une ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation
Pourquoi c'est la réponse
Treponema pallidum provoque un chancre indolore au stade primaire. Le stade secondaire associe éruption et signes généraux, et la syphilis tertiaire peut atteindre le cœur et le système nerveux. Des vésicules douloureuses évoquent un herpès.
Réponse
A · Une ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation