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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient est sous ventilation mécanique. Quelle position au lit aide à prévenir la pneumonie acquise sous ventilation ?
ATête du lit relevée à 30–45 degrés
BAllongé complètement à plat
CTête du lit relevée d’environ 10 degrés
DPosition de Trendelenburg
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Pendant la distribution des médicaments par voie orale, un patient demande à prendre un comprimé plus tard. L’infirmière le laisse sur la table de chevet. Quel est le principal problème de sécurité ?
AL’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre
BLe comprimé peut perdre sa couleur et devenir difficile à identifier plus tard
CLes comprimés se dissolvent rapidement à l’air libre
DIl n’y a aucun problème de sécurité si le patient est vigilant
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel est l'ordre correct des phases de la cicatrisation ?
Lors de la conciliation médicamenteuse, le patient dit prendre un anticoagulant à domicile, mais celui-ci n'a pas été prescrit à l'hôpital. Que doit faire l'infirmière ?
APrévenir le prescripteur pour que l'omission soit examinée
BNe rien faire, car le médecin de l'hôpital sait ce qu'il fait
CDonner au patient son propre stock sans en parler à personne
DDire au patient de l'arrêter définitivement
5.MicrobiologieMoyen
Quel test de laboratoire distingue Staphylococcus aureus de la plupart des autres staphylocoques ?
ALe test de la catalase
BLa coloration de Gram
CLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
DLe test de la coagulase
6.MicrobiologieDifficile
Un patient sous immunosuppresseurs à forte dose après une greffe doit être vacciné. Quel type de vaccin évite-t-on en général ?
ALes vaccins sous-unitaires
BLes vaccins vivants atténués
CLes vaccins inactivés à virus entier
DLes anatoxines
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Tête du lit relevée à 30–45 degrés
Pourquoi c'est la réponse
Relever la tête du lit à 30–45 degrés réduit l’inhalation des sécrétions buccales et gastriques dans les poumons. Cela fait partie du bundle habituel de soins du patient ventilé, sauf contre-indication.
Réponse
A · Tête du lit relevée à 30–45 degrés
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · L’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre
Pourquoi c'est la réponse
Les médicaments ne sont pas laissés au chevet, sauf plan convenu d’auto-administration. L’infirmière doit voir le médicament pris pour le consigner correctement, et des comprimés laissés sans surveillance peuvent être pris par un autre patient ou perdus.
Réponse
A · L’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Hémostase, inflammation, prolifération, maturation
Pourquoi c'est la réponse
La cicatrisation commence par l'hémostase, puis l'inflammation élimine les débris, la prolifération construit un nouveau tissu et la maturation (remodelage) renforce la cicatrice pendant des mois.
Réponse
A · Hémostase, inflammation, prolifération, maturation
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Prévenir le prescripteur pour que l'omission soit examinée
Pourquoi c'est la réponse
Les écarts inexpliqués entre les médicaments du domicile et ceux de l'hôpital sont signalés au prescripteur. L'oubli d'un anticoagulant peut provoquer des caillots, et certaines omissions sont volontaires, par exemple avant une opération.
Réponse
A · Prévenir le prescripteur pour que l'omission soit examinée
5.Microbiologie
Réponse: D · Le test de la coagulase
Pourquoi c'est la réponse
S. aureus produit une coagulase qui transforme le fibrinogène en fibrine. Tous les staphylocoques sont à Gram positif et catalase positifs ; ces tests ne permettent donc pas de les distinguer.
Réponse
D · Le test de la coagulase
6.Microbiologie
Réponse: B · Les vaccins vivants atténués
Pourquoi c'est la réponse
Les vaccins vivants contiennent des organismes atténués qui peuvent provoquer la maladie lorsque le système immunitaire est fortement déprimé. Les vaccins inactivés, les anatoxines et les vaccins sous-unitaires sont sûrs, même si la réponse peut être plus faible.