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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient en delirium présente un risque de chute et d’arrachage de ses lignes. Quelle option est moins restrictive que les contentions ?
AQuatre barrières de lit relevées et la porte fermée pour que le patient reste au lit
BUne contention de type gilet appliquée toute la nuit
CUn sédatif donné toutes les quelques heures si besoin
DUn veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient décède après une erreur de médicament, et l’hôpital réalise une analyse des causes profondes. Quel en est l’objectif principal ?
ATrouver les failles du système et des processus qui ont permis l’erreur
BIdentifier le membre du personnel qui a commis l’erreur et doit être sanctionné
CEstimer les coûts juridiques pour l’hôpital
DDécider s’il faut informer la famille de l’erreur
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient capable de discernement veut quitter l'hôpital contre avis médical. Que doit faire l'infirmière ?
AExpliquer les risques, prévenir le médecin et tracer l'échange
BFermer à clé la porte du service pour le retenir jusqu'à l'arrivée du médecin
CCacher ses vêtements pour qu'il ne puisse pas partir
DLe laisser partir sans prévenir personne
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
En situation d'urgence, un médecin donne une prescription orale pour un médicament. Que doit faire l'infirmière ?
ALa noter, la relire à voix haute au médecin et s'assurer qu'elle est signée ensuite selon le protocole
BDemander à une autre infirmière de retenir la prescription
CRefuser de donner tout médicament tant qu'une prescription écrite n'a pas été rédigée
DAdministrer le médicament sans rien dire de plus au médecin
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme provoque la fièvre typhoïde ?
ACampylobacter jejuni
BVibrio cholerae
CSalmonella Typhi
DShigella dysenteriae
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi les pénicillines sont-elles inefficaces contre Mycoplasma pneumoniae ?
AIl ne vit qu'à l'intérieur des globules rouges
BIl produit de grandes quantités de bêta-lactamase
CIl possède une épaisse couche cireuse d'acides mycoliques qui bloque l'entrée
DIl n'a pas de paroi sur laquelle la pénicilline pourrait agir
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Un veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
Pourquoi c'est la réponse
Une observation rapprochée par un veilleur ou par vidéosurveillance permet au personnel d’intervenir rapidement, sans restreindre le patient. Elle est souvent associée à la réorientation et à la présence de la famille.
Réponse
D · Un veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Trouver les failles du système et des processus qui ont permis l’erreur
Pourquoi c'est la réponse
Une analyse des causes profondes va au-delà de l’individu pour examiner les facteurs du système, comme le stockage, l’étiquetage, les effectifs ou l’organisation du travail, qui ont permis l’erreur. Le but est de modifier le système pour que l’erreur ne puisse pas se reproduire.
Réponse
A · Trouver les failles du système et des processus qui ont permis l’erreur
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Expliquer les risques, prévenir le médecin et tracer l'échange
Pourquoi c'est la réponse
Un adulte capable peut sortir contre avis médical. L'infirmière explique les risques, fait intervenir le médecin, propose un suivi et trace la décision ; le retenir serait illégal.
Réponse
A · Expliquer les risques, prévenir le médecin et tracer l'échange
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · La noter, la relire à voix haute au médecin et s'assurer qu'elle est signée ensuite selon le protocole
Pourquoi c'est la réponse
Les prescriptions orales ne sont utilisées que là où le protocole local l'autorise, comme en urgence. Relire le médicament, la dose et la voie confirme la prescription, qui est tracée et signée dès que possible.
Réponse
A · La noter, la relire à voix haute au médecin et s'assurer qu'elle est signée ensuite selon le protocole
5.Microbiologie
Réponse: C · Salmonella Typhi
Pourquoi c'est la réponse
Salmonella enterica sérotype Typhi provoque la fièvre typhoïde, une maladie systémique avec fièvre prolongée. Certaines personnes deviennent porteuses chroniques, souvent au niveau de la vésicule biliaire.
Réponse
C · Salmonella Typhi
6.Microbiologie
Réponse: D · Il n'a pas de paroi sur laquelle la pénicilline pourrait agir
Pourquoi c'est la réponse
Mycoplasma n'a pas de paroi : les bêta-lactamines n'ont donc pas de cible. On utilise plutôt des macrolides ou des tétracyclines, qui agissent sur le ribosome.
Réponse
D · Il n'a pas de paroi sur laquelle la pénicilline pourrait agir