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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une IRM est prévue pour un patient. Que doit vérifier l’infirmière au préalable ?
ASi le patient a pris un repas copieux récemment
BSi le patient a passé un test auditif cette année
CSi la glycémie du patient a été dans la plage normale aujourd’hui
DSi le patient porte des implants ou dispositifs métalliques, comme un stimulateur cardiaque
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière envoyée en renfort dans un service qu’elle ne connaît pas doit gérer un dispositif qu’elle n’a jamais été formée à utiliser. Que doit faire l’infirmière ?
ANe pas toucher au dispositif et n’en parler à personne
BDemander au patient ou à la famille d’expliquer comment fonctionne le dispositif
CLe faire quand même, en s’aidant uniquement du manuel de l’appareil et des instructions à l’écran
DEn informer l’infirmière responsable du service et demander de l’aide ou un changement d’affectation
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient atteint de démence avancée ne peut pas décrire sa douleur. Comment évaluer sa douleur ?
AEn utilisant uniquement l'échelle numérique de 0 à 10
BEn demandant à un visiteur de deviner le score de douleur
CEn supposant qu'il n'a pas mal tant qu'il ne se plaint pas et n'appelle pas à l'aide
DAvec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Le matin de l'opération, un patient qui a signé le formulaire de consentement dit ne pas comprendre en quoi consiste l'intervention. Que doit faire l'infirmière ?
AEnvoyer le patient au bloc, puisque le formulaire est déjà signé
BExpliquer elle-même les risques de l'opération et poursuivre
CPrévenir le chirurgien pour que le consentement soit rediscuté avant l'opération
DRassurer le patient en lui disant que la signature du formulaire suffit à valider le consentement
5.MicrobiologieMoyen
Laquelle de ces affirmations fait partie des postulats de Koch ?
AL'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
BLa maladie doit répondre aux antibiotiques
CL'organisme doit aussi être retrouvé chez les personnes saines
DL'organisme doit être visible à l'œil nu
6.MicrobiologieDifficile
Quelle toxine bactérienne cause les spasmes musculaires du tétanos ?
ALa toxine cholérique, qui active l'adénylate cyclase
BLa tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs
CL'endotoxine de la membrane externe
DLa toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine à la jonction neuromusculaire
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Si le patient porte des implants ou dispositifs métalliques, comme un stimulateur cardiaque
Pourquoi c'est la réponse
L’aimant de l’IRM peut déplacer ou chauffer les objets métalliques et peut empêcher certains dispositifs implantés de fonctionner. Les patients sont interrogés sur les implants, les stimulateurs cardiaques, les fragments métalliques et les objets métalliques comme les bijoux avant d’entrer dans la salle d’examen.
Réponse
D · Si le patient porte des implants ou dispositifs métalliques, comme un stimulateur cardiaque
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · En informer l’infirmière responsable du service et demander de l’aide ou un changement d’affectation
Pourquoi c'est la réponse
Accepter une tâche qui dépasse ses compétences met le patient en danger. L’infirmière explique sa limite à l’infirmière responsable du service, qui peut organiser une aide, une formation ou une réaffectation.
Réponse
D · En informer l’infirmière responsable du service et demander de l’aide ou un changement d’affectation
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Avec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage
Pourquoi c'est la réponse
Les échelles d'observation cotent des signes comme l'expression du visage, les vocalisations, le langage corporel et les changements de comportement. La douleur des personnes atteintes de démence passe souvent inaperçue.
Réponse
D · Avec une échelle d'hétéro-évaluation qui cote des comportements comme l'expression du visage
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Prévenir le chirurgien pour que le consentement soit rediscuté avant l'opération
Pourquoi c'est la réponse
Le consentement n'est valable que si le patient comprend l'intervention, ses risques et les alternatives. L'infirmière défend les intérêts du patient et demande à la personne qui réalise l'intervention d'en rediscuter.
Réponse
C · Prévenir le chirurgien pour que le consentement soit rediscuté avant l'opération
5.Microbiologie
Réponse: A · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
Pourquoi c'est la réponse
Selon les postulats de Koch, le microbe doit être retrouvé dans chaque cas, cultivé en culture pure, reproduire la maladie chez un hôte sain et être de nouveau isolé chez cet hôte. Certains pathogènes ne sont pas cultivables, ce qui limite les postulats.
Réponse
A · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.Microbiologie
Réponse: B · La tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs
Pourquoi c'est la réponse
La tétanospasmine de Clostridium tetani bloque la libération de GABA et de glycine par les interneurones inhibiteurs, provoquant une paralysie spastique. La toxine botulique provoque au contraire une paralysie flasque.
Réponse
B · La tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs