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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Le laboratoire appelle pour communiquer par téléphone un résultat critique. Que doit faire l’infirmière ?
AAttendre le compte rendu imprimé avant d’en parler au médecin
BLe noter par écrit, le relire à voix haute pour confirmation et le signaler rapidement au médecin
CDonner d’abord le résultat au patient, puis appeler le médecin
DRetenir la valeur et la saisir dans le dossier en fin de poste
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Des hémocultures et un antibiotique IV sont prescrits chez un patient suspect de sepsis. Quel est l’ordre correct des actions ?
AAttendre les résultats des hémocultures avant de débuter l’antibiotique
BPrélever d’abord les hémocultures, puis administrer l’antibiotique sans délai
CAdministrer d’abord l’antibiotique pour que le traitement commence, et prélever les hémocultures le lendemain
DAdministrer l’antibiotique et prélever les hémocultures une heure plus tard
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi les infirmières comptent-elles souvent la fréquence respiratoire en faisant semblant de prendre encore le pouls ?
ALe pouls et la fréquence respiratoire ont toujours la même valeur
BLe comptage des respirations n'est exact que si l'on tient le poignet
CIl est interdit de dire aux patients que l'on mesure leur respiration
DLes patients qui savent que l'on observe leur respiration ont tendance à la modifier
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Que doit vérifier l'infirmière avant de donner de la digoxine ?
ALa température
BLa glycémie
CLe pouls radial pendant 15 secondes
DLe pouls apical pendant une minute entière
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie provoque la coqueluche ?
AHaemophilus influenzae
BBordetella pertussis
CMycoplasma pneumoniae
DCorynebacterium diphtheriae
6.MicrobiologieDifficile
Quels virus de l'hépatite se transmettent principalement par l'eau et les aliments contaminés ?
AHépatites C et E
BHépatites B et D
CHépatites A et E
DHépatites B et C
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Le noter par écrit, le relire à voix haute pour confirmation et le signaler rapidement au médecin
Pourquoi c'est la réponse
Noter par écrit et relire à voix haute les résultats critiques confirme qu’ils ont été correctement entendus. L’infirmière les signale ensuite rapidement au médecin responsable et note qui a été informé et à quel moment.
Réponse
B · Le noter par écrit, le relire à voix haute pour confirmation et le signaler rapidement au médecin
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Prélever d’abord les hémocultures, puis administrer l’antibiotique sans délai
Pourquoi c'est la réponse
Les hémocultures sont prélevées avant la première dose d’antibiotique pour que le germe puisse encore être cultivé et identifié. L’antibiotique est ensuite administré rapidement, car tout retard augmente le risque de décès dans le sepsis.
Réponse
B · Prélever d’abord les hémocultures, puis administrer l’antibiotique sans délai
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Les patients qui savent que l'on observe leur respiration ont tendance à la modifier
Pourquoi c'est la réponse
La respiration peut être modifiée volontairement ; un patient qui se sait observé peut donc respirer différemment. Compter discrètement pendant une minute entière donne une fréquence plus exacte.
Réponse
D · Les patients qui savent que l'on observe leur respiration ont tendance à la modifier
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Le pouls apical pendant une minute entière
Pourquoi c'est la réponse
La digoxine ralentit la fréquence cardiaque et peut provoquer, en cas de surdosage, une bradycardie et des arythmies dangereuses. Le pouls apical est compté pendant une minute entière, et une fréquence basse ou irrégulière est signalée avant l'administration.
Réponse
D · Le pouls apical pendant une minute entière
5.Microbiologie
Réponse: B · Bordetella pertussis
Pourquoi c'est la réponse
Bordetella pertussis provoque de longues quintes de toux avec une reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »). Elle est surtout dangereuse pour les jeunes bébés, d'où la vaccination proposée pendant la grossesse dans de nombreux pays.
Réponse
B · Bordetella pertussis
6.Microbiologie
Réponse: C · Hépatites A et E
Pourquoi c'est la réponse
Les hépatites A et E se transmettent par voie féco-orale. B, C et D se transmettent par le sang et les liquides biologiques et peuvent devenir chroniques.