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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi les hémocultures sont-elles habituellement prélevées sur deux sites de ponction veineuse distincts ?
APour que les résultats reviennent plus vite du laboratoire
BParce que chaque site teste un antibiotique différent
CPour réduire la quantité totale de sang prélevée
DPour aider à distinguer une véritable infection d’une contamination cutanée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une sonde d’alimentation de petit calibre vient d’être posée à l’aveugle au lit du patient. Quelle méthode est la plus fiable pour confirmer sa position avant la première alimentation ?
ALa mise de l’extrémité dans l’eau pour rechercher des bulles
BL’auscultation de l’estomac pendant l’injection d’air
CUne radiographie interprétée par un clinicien compétent
DLa vérification que le patient peut encore parler
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Une grande escarre est laissée ouverte et se comble de tissu nouveau à partir de son fond. On parle de cicatrisation :
ADe troisième intention
BDe première intention
CD'intention retardée
DDe deuxième intention
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Deux jours après une opération, un patient a une température de 37,9 °C et une diminution du murmure vésiculaire aux bases pulmonaires. En plus de le signaler, quelle est l'action infirmière la plus utile ?
AGarder le patient allongé à plat au lit pour qu'il se repose et économise son énergie
BEncourager la respiration profonde, la toux et le lever
CRestreindre tous les liquides pour assécher les sécrétions
DArrêter tout antalgique pour que le patient reste vigilant
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme est un diplocoque à Gram négatif responsable d'une infection sexuellement transmissible ?
ATrichomonas vaginalis
BNeisseria gonorrhoeae
CTreponema pallidum
DChlamydia trachomatis
6.MicrobiologieDifficile
Qu'a démontré l'expérience du ballon à col de cygne de Pasteur ?
ALes micro-organismes ont besoin de lumière pour se développer
BL'air lui-même produit des micro-organismes
CLes micro-organismes proviennent d'autres micro-organismes, et non d'une génération spontanée
DL'ébullition ne peut pas tuer les micro-organismes
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Pour aider à distinguer une véritable infection d’une contamination cutanée
Pourquoi c'est la réponse
Si le même germe pousse dans les deux paires, il s’agit plus probablement d’une véritable infection sanguine. Une pousse dans une seule paire peut correspondre à une contamination cutanée.
Réponse
D · Pour aider à distinguer une véritable infection d’une contamination cutanée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Une radiographie interprétée par un clinicien compétent
Pourquoi c'est la réponse
Une radiographie est le moyen le plus fiable de confirmer la position d’une sonde d’alimentation récemment posée à l’aveugle, et les recommandations américaines la préconisent avant la première utilisation. Au Royaume-Uni, le test du pH de l’aspiration gastrique (pH 5,5 ou moins) est le contrôle de première intention pour les sondes nasogastriques, la radiographie étant utilisée lorsqu’aucune aspiration n’est obtenue ou que le pH est trop élevé. Les deux rejettent l’auscultation après injection d’air et le test des bulles, et une sonde dans les voies aériennes peut tout de même permettre de parler.
Réponse
C · Une radiographie interprétée par un clinicien compétent
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · De deuxième intention
Pourquoi c'est la réponse
Les plaies avec perte de substance qui ne peuvent pas être fermées cicatrisent en deuxième intention : le tissu de granulation comble la plaie et la cicatrice est plus importante. La troisième intention (fermeture primaire retardée) correspond à une plaie laissée d'abord ouverte puis fermée plus tard.
Réponse
D · De deuxième intention
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever
Pourquoi c'est la réponse
Ces signes évoquent une atélectasie ou une infection pulmonaire débutante. La respiration profonde, la toux, une analgésie suffisante et la mobilisation aident à redéployer les poumons.
Réponse
B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever
5.Microbiologie
Réponse: B · Neisseria gonorrhoeae
Pourquoi c'est la réponse
Neisseria gonorrhoeae apparaît sous forme de paires de cocci à Gram négatif, souvent à l'intérieur des polynucléaires neutrophiles. Treponema est un spirochète, Chlamydia une bactérie intracellulaire et Trichomonas un protozoaire.
Réponse
B · Neisseria gonorrhoeae
6.Microbiologie
Réponse: C · Les micro-organismes proviennent d'autres micro-organismes, et non d'une génération spontanée
Pourquoi c'est la réponse
Un bouillon bouilli dans un ballon à col recourbé restait stérile car les poussières et les microbes étaient piégés dans la courbure. Une fois le col cassé, les microbes entraient et se multipliaient, ce qui réfutait la génération spontanée.
Réponse
C · Les micro-organismes proviennent d'autres micro-organismes, et non d'une génération spontanée