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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière veut installer le matin un champ stérile pour un acte qui aura lieu après le déjeuner. Quelle conduite est correcte ?
AL’installer le matin et demander à un collègue de le vérifier une fois
BL’installer le matin et le laisser découvert dans une pièce vide
CL’installer le matin et le couvrir d’une serviette propre jusqu’au début de l’acte
DL’installer juste avant l’acte, car un champ qui attend peut être contaminé
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient ayant reçu de la naloxone pour un surdosage d’opioïdes se réveille. Une heure plus tard, il est de nouveau somnolent avec une respiration lente. Quelle est la raison probable ?
AL’effet de la naloxone s’estompe plus tôt que celui de nombreux opioïdes, si bien que l’effet de l’opioïde réapparaît
BLe patient est désormais allergique à la naloxone
CLa naloxone elle-même provoque une respiration lente et une somnolence une fois administrée
DLe patient est simplement fatigué après l’événement
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient âgé présente une hypothermie légère. Quels soins sont les plus appropriés ?
APlacer des bouillottes directement sur la peau
BMettre immédiatement le patient dans un bain très chaud
CLui donner une boisson alcoolisée pour le réchauffer
DUn réchauffement progressif avec des couvertures et un environnement chaud
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle tâche une infirmière diplômée ne doit-elle pas déléguer à un aide-soignant ?
AAider un patient pour sa toilette du matin
BÉvaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
CNoter les apports hydriques oraux d'un patient
DPrendre les paramètres de routine d'un patient stable
5.MicrobiologieMoyen
Quel type d'immunité les anticorps du lait maternel confèrent-ils ?
AUne immunité passive naturelle
BUne immunité active artificielle
CUne immunité active naturelle
DUne immunité passive artificielle
6.MicrobiologieDifficile
La prise de sang d'un soignant est positive pour les anti-HBs (anticorps anti-antigène de surface de l'hépatite B) et négative pour l'AgHBs et les anti-HBc. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?
AUne infection naturelle ancienne guérie
BUne hépatite B aiguë en cours
CUne hépatite B chronique
DUne immunité due à la vaccination contre l'hépatite B
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · L’installer juste avant l’acte, car un champ qui attend peut être contaminé
Pourquoi c'est la réponse
Plus un champ stérile reste exposé longtemps, plus il risque d’être contaminé, et un champ laissé sans surveillance ne peut pas être considéré comme stérile. Il est préparé juste avant l’utilisation.
Réponse
D · L’installer juste avant l’acte, car un champ qui attend peut être contaminé
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · L’effet de la naloxone s’estompe plus tôt que celui de nombreux opioïdes, si bien que l’effet de l’opioïde réapparaît
Pourquoi c'est la réponse
La naloxone agit moins longtemps que de nombreux opioïdes ; la sédation et la dépression respiratoire peuvent donc réapparaître. Les patients sont surveillés étroitement, et des doses répétées ou une perfusion peuvent être nécessaires.
Réponse
A · L’effet de la naloxone s’estompe plus tôt que celui de nombreux opioïdes, si bien que l’effet de l’opioïde réapparaît
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Un réchauffement progressif avec des couvertures et un environnement chaud
Pourquoi c'est la réponse
Un réchauffement passif progressif avec des couvertures, une pièce chaude et des boissons chaudes s'il peut avaler est sûr en cas d'hypothermie légère. Une chaleur directe peut brûler et un réchauffement rapide peut être dangereux.
Réponse
D · Un réchauffement progressif avec des couvertures et un environnement chaud
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Évaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
Pourquoi c'est la réponse
De nouveaux symptômes chez un patient nécessitent l'évaluation et la prise de décision d'une infirmière diplômée. Les tâches de routine et prévisibles auprès de patients stables peuvent être déléguées avec des consignes claires.
Réponse
B · Évaluer un patient qui signale une nouvelle douleur thoracique
5.Microbiologie
Réponse: A · Une immunité passive naturelle
Pourquoi c'est la réponse
Les anticorps (surtout IgA) transmis par le lait maternel confèrent une immunité passive acquise naturellement. Elle est de courte durée car aucune cellule mémoire ne se forme.
Réponse
A · Une immunité passive naturelle
6.Microbiologie
Réponse: D · Une immunité due à la vaccination contre l'hépatite B
Pourquoi c'est la réponse
Le vaccin contient l'AgHBs : une personne vaccinée produit des anti-HBs mais pas d'anti-HBc. Une infection naturelle ancienne donne à la fois des anti-HBs et des anti-HBc, et une infection en cours montre l'AgHBs.
Réponse
D · Une immunité due à la vaccination contre l'hépatite B