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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quels médicaments sont utilisés comme antidotes en cas d’intoxication par un agent neurotoxique ?
ALa naloxone et le flumazénil
BLa vitamine K et la protamine
CL’atropine et la pralidoxime
DL’acétylcystéine et le charbon
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient suspect de coqueluche doit rester dans un box partagé car aucune chambre individuelle n’est libre. Quelle disposition est la plus appropriée en attendant de contacter l’équipe d’hygiène ?
ARideaux tirés, plus d’1 mètre (3 pieds) d’espace, masques pour les contacts étroits
BPlacer le patient à côté d’un patient immunodéprimé
CAppliquer des précautions de type air avec un masque N95 pour tout le monde
DN’appliquer aucune précaution jusqu’à ce qu’une chambre individuelle se libère
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Selon la hiérarchie de Maslow, quel besoin de patient l'infirmière doit-elle prendre en charge en premier ?
AUn patient inquiet de l'aspect qu'aura sa cicatrice
BUn patient qui se sent seul parce qu'il n'a reçu aucune visite
CUn patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
DUn patient qui veut des conseils sur sa reprise du travail
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle mesure est la plus efficace pour prévenir les infections urinaires sur sonde ?
AFaire un lavage vésical tous les jours
BRetirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
CDonner des antibiotiques à tous les patients sondés
DChanger la poche de recueil toutes les quelques heures pour garder le système propre
5.MicrobiologieMoyen
Le SARM est résistant à la méticilline parce qu'il possède :
Aune capsule polysaccharidique qui bloque l'entrée de tous les bêta-lactamines
Bune protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Caucune paroi cellulaire
Dune pompe d'efflux pour chaque antibiotique
6.MicrobiologieDifficile
Une sonde urinaire est colonisée par des bactéries en biofilm. Pourquoi remplace-t-on habituellement la sonde au lieu de donner seulement des antibiotiques ?
ALes bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques
BLes biofilms ne contiennent que des virus, les antibiotiques sont donc inefficaces
CLes bactéries du biofilm ne peuvent pas provoquer de maladie
DLes antibiotiques abîment le matériau de la sonde
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · L’atropine et la pralidoxime
Pourquoi c'est la réponse
Les agents neurotoxiques inhibent l’acétylcholinestérase, ce qui entraîne un excès d’acétylcholine. L’atropine bloque les effets muscariniques tels que les sécrétions et la bradycardie, et la pralidoxime aide à réactiver l’enzyme.
Réponse
C · L’atropine et la pralidoxime
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Rideaux tirés, plus d’1 mètre (3 pieds) d’espace, masques pour les contacts étroits
Pourquoi c'est la réponse
Les précautions de type gouttelettes reposent sur la distance, les masques et les barrières. Une chambre individuelle est préférable ; on contacte donc l’équipe d’hygiène. Placer le patient près d’un patient vulnérable serait dangereux.
Réponse
A · Rideaux tirés, plus d’1 mètre (3 pieds) d’espace, masques pour les contacts étroits
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Un patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
Pourquoi c'est la réponse
Les besoins physiologiques comme la respiration passent en premier. Les besoins psychologiques et sociaux comptent aussi, mais sont pris en charge une fois les besoins vitaux satisfaits.
Réponse
C · Un patient essoufflé après avoir marché jusqu'aux toilettes
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
Le risque infectieux augmente avec chaque jour de sondage ; la mesure la plus efficace est donc d'éviter les sondes inutiles et de les retirer tôt. Les lavages vésicaux systématiques et les changements fréquents de poche ouvrent le système clos et ajoutent un risque.
Réponse
B · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
5.Microbiologie
Réponse: B · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Pourquoi c'est la réponse
Le gène mecA code la PLP2a, de faible affinité pour les bêta-lactamines, si bien que la bactérie peut continuer à construire sa paroi malgré la méticilline.
Réponse
B · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
6.Microbiologie
Réponse: A · Les bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques
Pourquoi c'est la réponse
Dans un biofilm, les bactéries vivent dans une matrice protectrice, se multiplient lentement et tolèrent des concentrations élevées d'antibiotiques. Retirer le dispositif supprime la source d'infection.
Réponse
A · Les bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques