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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Avant de poser une voie veineuse périphérique, l’infirmière désinfecte la peau à la chlorhexidine alcoolique. Que doit-elle faire ensuite ?
ASouffler sur le site pour qu’il sèche plus vite
BLa laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
CPalper de nouveau la veine avec un doigt non ganté
DL’essuyer immédiatement avec une compresse sèche
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sous anticoagulant chute et se cogne la tête, mais dit se sentir bien. Que doit faire l’infirmière ?
AAttendre le lendemain pour voir si un mal de tête apparaît
BDonner la prochaine dose d’anticoagulant plus tôt pour éviter la formation de caillots après la chute
CAider le patient à retourner au lit et ne rien faire de plus s’il se sent bien
DPrévenir le prescripteur et commencer une surveillance neurologique, car une hémorragie cérébrale peut se développer
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi un patient doit-il se laver et se sécher les mains avant une glycémie capillaire ?
ADes mains mouillées donnent une valeur faussement élevée
BDes mains propres font saigner le doigt plus lentement
CCe n'est nécessaire que si les mains paraissent sales
DDu sucre sur la peau peut donner une valeur faussement élevée
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient doit subir une réfection de pansement douloureuse. Quand vaut-il mieux administrer l'antalgique oral prescrit ?
ASeulement si le patient montre des signes de douleur ou crie pendant le soin
BÀ la même heure le lendemain
CSuffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
DJuste après la réfection du pansement
5.MicrobiologieMoyen
Qu'est-ce que l'endotoxine ?
AUne toxine produite par des moisissures dans les bâtiments humides
BUne toxine produite uniquement dans les cellules humaines
CUne toxine protéique sécrétée par les bactéries à Gram positif dans les tissus environnants
DLe lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
6.MicrobiologieDifficile
Plusieurs personnes vomissent quelques heures après avoir mangé du riz frit cuit la veille et conservé à température ambiante. Quel organisme en est la cause classique ?
AClostridium botulinum
BSalmonella Typhi
CListeria monocytogenes
DBacillus cereus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · La laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
Pourquoi c'est la réponse
La chlorhexidine alcoolique doit sécher complètement pour tuer efficacement les germes. Toucher le site après la désinfection le contamine ; la veine est donc repérée avant la préparation ou avec un gant stérile.
Réponse
B · La laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Prévenir le prescripteur et commencer une surveillance neurologique, car une hémorragie cérébrale peut se développer
Pourquoi c'est la réponse
Un traumatisme crânien chez un patient sous anticoagulants peut provoquer un saignement à l’intérieur du crâne dont les signes apparaissent plus tard. Le prescripteur est prévenu immédiatement, une imagerie peut être nécessaire et une surveillance neurologique rapprochée est mise en place.
Réponse
D · Prévenir le prescripteur et commencer une surveillance neurologique, car une hémorragie cérébrale peut se développer
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Du sucre sur la peau peut donner une valeur faussement élevée
Pourquoi c'est la réponse
Des traces d'aliments ou de boissons sur le doigt peuvent augmenter la valeur. Un lavage à l'eau et un séchage complet donnent un résultat exact ; les lingettes alcoolisées peuvent aussi fausser certains lecteurs.
Réponse
D · Du sucre sur la peau peut donner une valeur faussement élevée
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Suffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
Pourquoi c'est la réponse
Administrer l'antalgique à l'avance, en fonction du délai et du pic d'action du médicament, permet qu'il soit efficace pendant le soin. C'est plus efficace que de traiter la douleur une fois qu'elle a commencé.
Réponse
C · Suffisamment tôt avant le soin pour qu'il atteigne son effet maximal
5.Microbiologie
Réponse: D · Le lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
Pourquoi c'est la réponse
L'endotoxine est le lipide A du lipopolysaccharide. Elle déclenche de fortes réponses immunitaires avec fièvre et, en grande quantité, un choc septique.
Réponse
D · Le lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
6.Microbiologie
Réponse: D · Bacillus cereus
Pourquoi c'est la réponse
Les spores de Bacillus cereus survivent à l'ébullition. Si le riz cuit reste tiède, les bactéries se multiplient et produisent une toxine émétique thermostable : réchauffer le riz ne le rend donc pas sûr.