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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 20 semaines signale que ses gencives saignent quand elle se brosse les dents. Quel est le meilleur conseil ?
AUtiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
BÉviter toute consultation dentaire jusqu'à la naissance du bébé
CArrêter le brossage jusqu'à ce que le saignement disparaisse après l'accouchement
DLe signaler immédiatement, car c'est un signe de trouble de la coagulation
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un bébé est né dans un liquide méconial épais. À la naissance, il crie, a un bon tonus et une fréquence cardiaque supérieure à 100/min. Quels sont les soins appropriés ?
AUne intubation trachéale et une aspiration immédiates
BUne séparation d'avec la mère pendant 24 heures
CUne aspiration gastrique profonde avant la première respiration
DDes soins de routine auprès de la mère, avec surveillance
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 8 kg reçoit une prescription de 20 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
8 kg20 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 8 kg a une prescription de 15 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
8 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 250 mL en 6 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 500 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
500 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
Pourquoi c'est la réponse
Le gonflement et le saignement des gencives sont fréquents en raison des modifications vasculaires liées aux œstrogènes. Une bonne hygiène bucco-dentaire et les soins dentaires habituels sont sans danger et recommandés pendant la grossesse.
Réponse
A · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Des soins de routine auprès de la mère, avec surveillance
Pourquoi c'est la réponse
Les bébés vigoureux nés dans un liquide méconial reçoivent des soins de routine et sont surveillés à la recherche de difficultés respiratoires. L'aspiration trachéale systématique n'est pas recommandée, même chez les bébés non vigoureux, chez qui une ventilation efficace passe en premier.
Réponse
D · Des soins de routine auprès de la mère, avec surveillance
3.Calculs de doses
Réponse: V = 4 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 20·8 = 160 mg
Volume
V = 160/40 = 4 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 4 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V = 5 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
15·8 = 120 mg
Volume
V = (120/120)·5 = 5 mL
Réponse
V = 5 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 10 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
6·60 = 360 min
Débit en gouttes
R = 250·15/360 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Réponse
R = 10 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 10 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 30 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.