Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quand l'échographie de la clarté nucale pour le dépistage du premier trimestre est-elle habituellement réalisée ?
AVers 18 à 22 semaines
BVers 6 à 8 semaines
CVers 11 à 14 semaines
DVers 28 à 32 semaines
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme présente une hémorragie du post-partum. Quelle action infirmière faut-il réaliser en premier en attendant les renforts ?
ADonner le bain au bébé pour libérer du temps à la mère
BMasser le fond utérin et rechercher l'origine du saignement
CPeser les protections utilisées et noter le total
DNoter la perte sanguine estimée dans le dossier
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 18 kg reçoit une prescription de 2 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 10 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
18 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Vous devez préparer 500 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?
C₁ = 50%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 10 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 1 g d’un médicament dans 250 mL. La prescription est de 1 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?
1 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Vers 11 à 14 semaines
Pourquoi c'est la réponse
La clarté nucale est mesurée entre 11 et 14 semaines environ, souvent associée à des marqueurs sanguins. L'échographie morphologique détaillée suit vers 18 à 22 semaines.
Réponse
C · Vers 11 à 14 semaines
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Masser le fond utérin et rechercher l'origine du saignement
Pourquoi c'est la réponse
La première priorité est d'arrêter le saignement : masser un fond utérin mou, rechercher des déchirures, vider la vessie et administrer des utérotoniques selon le protocole. La pesée des protections donne une estimation plus précise de la perte sanguine, mais vient après les gestes vitaux.
Réponse
B · Masser le fond utérin et rechercher l'origine du saignement
3.Calculs de doses
Réponse: V = 3,6 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 2·18 = 36 mg
Volume
V = 36/10 = 3,6 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 3,6 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solution mère
V₁ = 2·500/50 = 20 mL
Réponse
V₁ = 20 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 17 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 1000·10/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Réponse
R = 17 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 17 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).