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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 26 semaines demande quel symptôme elle doit signaler immédiatement. Lequel est un signe d'alerte ?
ADes pertes vaginales plus abondantes, blanches et sans odeur
BDes brûlures d'estomac occasionnelles après de gros repas
CUn gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
DUn léger gonflement des chevilles en fin de journée
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un fœtus présente un oligoamnios sévère depuis le deuxième trimestre. Quelle complication est une préoccupation majeure pour le nouveau-né ?
AUne hypoglycémie néonatale
BUne hypoplasie pulmonaire
CUne macrosomie
DUne anomalie du tube neural
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 80 kg et a une prescription de 7,5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
80 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 14 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 120 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.
14 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion passe à 20 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 8 heures ?
20 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 12 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
200 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Un gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
Pourquoi c'est la réponse
Un gonflement soudain du visage ou des mains, des maux de tête intenses, des troubles visuels et une douleur abdominale haute peuvent signaler une prééclampsie. Un léger œdème des chevilles, des pertes blanches et des brûlures d'estomac sont des désagréments fréquents.
Réponse
C · Un gonflement soudain du visage et des mains accompagné de maux de tête
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Une hypoplasie pulmonaire
Pourquoi c'est la réponse
Le fœtus inspire et expire le liquide amniotique, nécessaire à la croissance pulmonaire. Un oligoamnios sévère et prolongé provoque une hypoplasie pulmonaire et des rétractions des membres par compression.
Réponse
B · Une hypoplasie pulmonaire
3.Calculs de doses
Réponse: D = 600 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
7,5·80 = 600 mg
Réponse
D = 600 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 7,3 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
12,5·14 = 175 mg
Volume
V = (175/120)·5 = 7,292 ≈ 7,3 mL
Réponse
V = 7,3 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: V = 640 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débit en mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volume
V = 80·8 = 640 mL
Réponse
V = 640 mL
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 9,6 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.