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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
À 1 minute, la fréquence cardiaque d'un nouveau-né est de 90/min. Combien de points reçoit la fréquence cardiaque dans le score d'APGAR ?
A2
B3
C0
D1
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme en travail sous péridurale a maintenant une température de 38,0 °C (100,4 °F). Quelle affirmation est la plus exacte ?
ALa péridurale peut en être la cause, mais une infection doit être écartée
BLa fièvre sous péridurale signifie toujours que le cathéter est infecté
CLa fièvre sous péridurale est toujours due à la péridurale
DLa fièvre pendant le travail peut être ignorée si le bébé bouge
3.Calculs de dosesMoyen
Combien de milligrammes de médicament m y a-t-il dans 100 mL d’une solution à 0,5 % (w/v) ?
0,5% w/v100 mL
m = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 1120 microgrammes. L’ampoule contient 2 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
1120 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 12 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 4 g d’un médicament dans 1000 mL. La prescription est de 4 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · 1
Pourquoi c'est la réponse
La fréquence cardiaque obtient 0 si elle est absente, 1 si elle est inférieure à 100/min et 2 si elle est de 100/min ou plus. Chacun des cinq critères d'APGAR est noté de 0 à 2 ; le maximum par critère est donc 2.
Réponse
D · 1
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · La péridurale peut en être la cause, mais une infection doit être écartée
Pourquoi c'est la réponse
La péridurale est associée à une élévation de la température maternelle, mais on ne peut pas le présumer. Une infection intra-amniotique doit être envisagée, surtout en cas de rupture prolongée des membranes ou de tachycardie fœtale.
Réponse
A · La péridurale peut en être la cause, mais une infection doit être écartée
3.Calculs de doses
Réponse: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentration
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Masse de médicament
m = 5·100 = 500 mg
Réponse
m = 500 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,56 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 1120/2000 = 0,56 mL
Réponse
V = 0,56 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 14 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Réponse
R = 14 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 14 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).