Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
À 32 semaines, la hauteur utérine est de 37 cm. Quelle explication faut-il envisager ?
ALe fœtus est descendu dans le bassin
BUne quantité insuffisante de liquide amniotique
CUn retard de croissance fœtale
DUne grossesse multiple ou un excès de liquide amniotique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme est traitée par méthotrexate pour une grossesse extra-utérine non rompue. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« J'irai aux urgences si j'ai une douleur abdominale brutale et intense. »
B« Je reviendrai pour des prises de sang jusqu'à ce que mon taux d'hCG soit revenu à zéro. »
C« Je vais prendre un supplément d'acide folique pour rester en bonne santé pendant ce traitement. »
D« J'éviterai l'alcool pendant mon traitement. »
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 60 kg. La dose prescrite est de 5 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
60 kg5 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 350 microgrammes. L’ampoule contient 0,5 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
350 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1500 mL en 8 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
100 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Une grossesse multiple ou un excès de liquide amniotique
Pourquoi c'est la réponse
Une hauteur utérine supérieure à celle attendue évoque une grossesse multiple, un hydramnios, un gros fœtus ou une erreur de datation. Un retard de croissance, un oligoamnios et la descente du fœtus diminuent la mesure.
Réponse
D · Une grossesse multiple ou un excès de liquide amniotique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · « Je vais prendre un supplément d'acide folique pour rester en bonne santé pendant ce traitement. »
Pourquoi c'est la réponse
Le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique ; les suppléments de folates réduisent donc son effet et doivent être évités pendant le traitement. Les dosages répétés d'hCG, l'abstention d'alcool et le recours aux soins en cas de signes de rupture sont corrects.
Réponse
C · « Je vais prendre un supplément d'acide folique pour rester en bonne santé pendant ce traitement. »
3.Calculs de doses
Réponse: D = 75 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
5·60 = 300 mg
Par prise
D = 300/4 = 75 mg
Réponse
D = 75 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,7 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 350/500 = 0,7 mL
Réponse
V = 0,7 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 63 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
8·60 = 480 min
Débit en gouttes
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Réponse
R = 63 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 63 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 6 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.