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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Deux jours après une césarienne, une femme se sent ballonnée avec des douleurs dues aux gaz. Quel conseil est le plus utile ?
ABoire avec une paille
BBoire des boissons gazeuses pour faire remonter les gaz
CRester au lit jusqu'à ce que la douleur cesse
DMarcher régulièrement
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme à 30 semaines signale un écoulement soudain et abondant de liquide clair par le vagin, sans contractions. Quelle est l'action infirmière prioritaire ?
AEffectuer un toucher vaginal pour vérifier la dilatation
BConseiller un bain chaud pour voir si l'écoulement s'arrête
CLa rassurer en lui disant qu'il s'agit d'urine et la renvoyer chez elle
DÉvaluer la fréquence cardiaque fœtale et examiner le liquide, en évitant le toucher vaginal
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient de 101 kg a une surface corporelle de 1,91 m². La prescription est de 75 mg/m². Trouvez la dose D en mg.
101 kgBSA = 1,91 m²75 mg/m²
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 125,4 lb. La prescription est de 10 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 250 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?
125,4 lb10 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion coule à 28 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 600 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
28 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Marcher régulièrement
Pourquoi c'est la réponse
La marche précoce et régulière stimule le péristaltisme et aide à évacuer les gaz. Les boissons gazeuses et les pailles font avaler davantage d'air. La marche réduit aussi le risque de maladie thromboembolique veineuse.
Réponse
D · Marcher régulièrement
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Évaluer la fréquence cardiaque fœtale et examiner le liquide, en évitant le toucher vaginal
Pourquoi c'est la réponse
On suspecte une rupture prématurée des membranes avant terme. L'infirmière évalue la fréquence cardiaque fœtale ainsi que la couleur, la quantité et l'odeur du liquide, et évite les touchers vaginaux, qui augmentent le risque d'infection.
Réponse
D · Évaluer la fréquence cardiaque fœtale et examiner le liquide, en évitant le toucher vaginal
3.Calculs de doses
Réponse: D = 143,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 75·1,91 = 143,3 mg
Réponse
D = 143,3 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 11,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
125,4/2,2 = 57 kg
Dose
10·57 = 570 mg
Volume
V = (570/250)·5 = 11,4 mL
Réponse
V = 11,4 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 17 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Réponse
R = 17 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 17 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: t = 21,4 h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.