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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Un bébé présente un ictère prolongé à 3 semaines avec des selles pâles, couleur mastic, et des urines foncées. Que doit suspecter l'infirmière ?
AUn ictère physiologique
BUn érythème toxique
CUn ictère au lait maternel
DUne atrésie des voies biliaires
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un bébé petit pour l'âge gestationnel naît à terme. Quelles complications l'infirmière doit-elle anticiper ?
AMacrosomie et dystocie des épaules
BHypoglycémie, hypothermie et polyglobulie
CUniquement une détresse respiratoire par déficit en surfactant
DHyperglycémie, fièvre et anémie
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 14 kg reçoit une prescription de 10 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 50 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
14 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Vous devez préparer 1000 mL d’une solution à 2,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 10 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 10 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.
1000 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
100 mg d’un médicament sont dilués dans 100 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 20 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
100 mg/100 mL20 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Une atrésie des voies biliaires
Pourquoi c'est la réponse
Des selles décolorées et des urines foncées orientent vers un ictère à bilirubine conjuguée (obstructif), comme l'atrésie des voies biliaires. Une chirurgie précoce donne les meilleurs résultats ; cela nécessite donc une orientation en urgence.
Réponse
D · Une atrésie des voies biliaires
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Hypoglycémie, hypothermie et polyglobulie
Pourquoi c'est la réponse
Les bébés PAG ont de faibles réserves de glycogène et de graisse, ce qui entraîne hypoglycémie et hypothermie. L'hypoxie intra-utérine chronique augmente la production de globules rouges, ce qui provoque une polyglobulie.
Réponse
B · Hypoglycémie, hypothermie et polyglobulie
3.Calculs de doses
Réponse: V = 2,8 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 10·14 = 140 mg
Volume
V = 140/50 = 2,8 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 2,8 mL
4.Calculs de doses
Réponse: W = 750 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solution mère
V₁ = 2,5·1000/10 = 250 mL
Eau à ajouter
W = 1000 − 250 = 750 mL
Réponse
W = 750 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 25 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 1000·15/600 = 25 gtt/min
Réponse
R = 25 gtt/min
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).