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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme a des hémorroïdes douloureuses après un accouchement par voie basse. Quelle mesure est appropriée ?
AÉviter tout liquide pour prévenir les selles molles
BBains de siège, compresses froides et laxatifs émollients
CRester assise longtemps sur une surface dure
DPousser fort pour aller à la selle
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
À 38 semaines, une femme téléphone pour dire que son bébé bouge beaucoup moins que d'habitude depuis hier. Quel est le meilleur conseil ?
AAttendre le prochain rendez-vous de routine la semaine prochaine
BVenir aujourd'hui pour une évaluation du rythme cardiaque fœtal
CBoire une boisson froide et sucrée et n'appeler que s'il n'y a aucun mouvement pendant 3 jours
DUne diminution des mouvements est normale près du terme et ne nécessite aucune action
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 22 kg et a une prescription de 25 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
22 kg25 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 720 microgrammes. L’ampoule contient 1 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
720 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 250 mL en 5 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion coule à 50 gtt/min avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?
50 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Bains de siège, compresses froides et laxatifs émollients
Pourquoi c'est la réponse
Les bains de siège, les compresses froides ou à l'hamamélis, les traitements locaux, les liquides, les fibres et les laxatifs émollients réduisent la douleur et préviennent la constipation et les efforts de poussée.
Réponse
B · Bains de siège, compresses froides et laxatifs émollients
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Venir aujourd'hui pour une évaluation du rythme cardiaque fœtal
Pourquoi c'est la réponse
Une diminution des mouvements fœtaux peut être un signal d'alerte de souffrance fœtale. Elle doit être évaluée rapidement, généralement le jour même, avec un contrôle du rythme cardiaque fœtal et des examens complémentaires si nécessaire. Les mouvements ne diminuent normalement pas près du terme.
Réponse
B · Venir aujourd'hui pour une évaluation du rythme cardiaque fœtal
3.Calculs de doses
Réponse: D = 550 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
25·22 = 550 mg
Réponse
D = 550 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,72 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 720/1000 = 0,72 mL
Réponse
V = 0,72 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 17 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
5·60 = 300 min
Débit en gouttes
R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Réponse
R = 17 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 17 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: t = 18 h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.