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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 20 semaines signale que ses gencives saignent quand elle se brosse les dents. Quel est le meilleur conseil ?
AUtiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
BÉviter toute consultation dentaire jusqu'à la naissance du bébé
CLe signaler immédiatement, car c'est un signe de trouble de la coagulation
DArrêter le brossage jusqu'à ce que le saignement disparaisse après l'accouchement
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un nouveau-né de sexe masculin a un méat urétral situé à la face inférieure du pénis. Que doit dire l'infirmière aux parents ?
ALa circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste
BCela se corrigera de lui-même avant l'âge scolaire
CC'est une variante normale qui ne nécessite aucun suivi
DLa circoncision doit être pratiquée immédiatement
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 23 kg reçoit une prescription de 4 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
23 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Vous devez préparer 500 mL d’une solution à 2 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). De quel volume de solution mère V₁ avez-vous besoin ?
C₁ = 50%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 10 heures avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 400 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
400 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
Pourquoi c'est la réponse
Le gonflement et le saignement des gencives sont fréquents en raison des modifications vasculaires liées aux œstrogènes. Une bonne hygiène bucco-dentaire et les soins dentaires habituels sont sans danger et recommandés pendant la grossesse.
Réponse
A · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · La circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste
Pourquoi c'est la réponse
Dans l'hypospadias, le méat urétral se situe à la face inférieure du pénis. La circoncision est évitée, car le prépuce peut être utilisé lors de la réparation chirurgicale.
Réponse
A · La circoncision doit attendre l'avis d'un spécialiste
3.Calculs de doses
Réponse: V = 4,6 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 4·23 = 92 mg
Volume
V = 92/20 = 4,6 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 4,6 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solution mère
V₁ = 2·500/50 = 20 mL
Réponse
V₁ = 20 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 33 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Réponse
R = 33 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 33 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 20 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.