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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Que signalent habituellement les accélérations du rythme cardiaque fœtal ?
ALe fœtus est bien oxygéné
BLe sommeil du fœtus
CUne compression du cordon ombilical
DUne insuffisance placentaire
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme a besoin d'une césarienne en urgence sous anesthésie générale. Pourquoi reçoit-elle un antiacide comme le citrate de sodium avant l'induction ?
APour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
BPour prévenir les nausées après l'opération
CPour accélérer la vidange gastrique avant l'intervention
DPour abaisser sa tension artérielle avant l'intervention
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 70 kg. La dose prescrite est de 2 mg/kg par jour, en 4 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
70 kg2 mg/kg/jour4× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 28 kg a une prescription de 10 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 200 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
28 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 8 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 250 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
100 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Le fœtus est bien oxygéné
Pourquoi c'est la réponse
Les accélérations sont des élévations brusques au-dessus de la ligne de base (à terme, d'au moins 15 bpm pendant au moins 15 secondes). Elles sont un signe rassurant d'un fœtus bien oxygéné dont le système nerveux est intact.
Réponse
A · Le fœtus est bien oxygéné
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Pour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
Pourquoi c'est la réponse
Les femmes enceintes présentent un risque élevé d'inhalation du contenu gastrique sous anesthésie générale. Le citrate de sodium neutralise l'acidité gastrique, ce qui réduit la gravité de la lésion pulmonaire en cas d'inhalation.
Réponse
A · Pour rendre le contenu gastrique inhalé moins acide
3.Calculs de doses
Réponse: D = 35 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
2·70 = 140 mg
Par prise
D = 140/4 = 35 mg
Réponse
D = 35 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 7 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
10·28 = 280 mg
Volume
V = (280/200)·5 = 7 mL
Réponse
V = 7 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 31 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
8·60 = 480 min
Débit en gouttes
R = 1000·15/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Réponse
R = 31 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 31 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 2 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.