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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quelle mesure infirmière est appliquée pendant la photothérapie ?
ARetirer les lunettes de protection lorsque les lampes sont allumées
BLimiter les tétées pour réduire les selles
CGarder le bébé entièrement habillé sous les lampes
DChanger souvent le bébé de position et surveiller son hydratation
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme en travail a une péridurale depuis 3 heures. Le fond utérin est dévié et une voussure est visible au-dessus du pubis. Que doit faire l'infirmière ?
ALa préparer à une césarienne en urgence
BRechercher un globe vésical et vider la vessie
CDébuter une perfusion d'ocytocine
DAugmenter le débit de la péridurale
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 15 kg et a une prescription de 15 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
15 kg15 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Vous devez préparer 100 mL d’une solution à 2,5 % (p/v) à partir d’une solution mère à 50 % (p/v). Quelle quantité d’eau W faut-il ajouter à la solution mère ?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
W = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 250 mL en 4 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion de 200 mg dans 250 mL passe à 15 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Changer souvent le bébé de position et surveiller son hydratation
Pourquoi c'est la réponse
Le bébé est déshabillé, à l'exception d'une petite couche, les yeux sont protégés, sa position est changée et sa température ainsi que son hydratation sont surveillées. Des tétées fréquentes favorisent l'élimination de la bilirubine par les selles.
Réponse
D · Changer souvent le bébé de position et surveiller son hydratation
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Rechercher un globe vésical et vider la vessie
Pourquoi c'est la réponse
La péridurale bloque la sensation vésicale ; la vessie peut donc se remplir excessivement. Une vessie pleine peut ralentir la descente du fœtus et être lésée. L'infirmière doit encourager la miction ou sonder selon le protocole.
Réponse
B · Rechercher un globe vésical et vider la vessie
3.Calculs de doses
Réponse: D = 225 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
15·15 = 225 mg
Réponse
D = 225 mg
4.Calculs de doses
Réponse: W = 95 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solution mère
V₁ = 2,5·100/50 = 5 mL
Eau à ajouter
W = 100 − 5 = 95 mL
Réponse
W = 95 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 63 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
4·60 = 240 min
Débit en gouttes
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Réponse
R = 63 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 63 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).