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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quel est l'ordre correct des premiers mouvements cardinaux du travail ?
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Quelle constatation chez un nouveau-né nécessite un suivi immédiat ?
APetits points blancs (milium) sur le nez
BGeignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
CAcrocyanose à 2 heures
DModelage de la tête après un accouchement par voie basse à terme
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 45 kg. La dose prescrite est de 5 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
45 kg5 mg/kg/jour2× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 680 microgrammes. L’ampoule contient 1 mg/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
680 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion est prescrite à 150 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
200 mg d’un médicament sont dilués dans 100 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. La prescription est de 60 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
200 mg/100 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Engagement, descente, flexion, rotation interne, extension
Pourquoi c'est la réponse
Les mouvements cardinaux sont l'engagement, la descente, la flexion, la rotation interne, l'extension, la rotation externe (restitution) et l'expulsion.
Réponse
D · Engagement, descente, flexion, rotation interne, extension
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
Pourquoi c'est la réponse
Le geignement, le battement des ailes du nez et le tirage sont des signes de détresse respiratoire et nécessitent une évaluation urgente. L'acrocyanose, le milium et le modelage sont des constatations normales courantes.
Réponse
B · Geignement expiratoire, battements des ailes du nez et tirage thoracique à 1 heure
3.Calculs de doses
Réponse: D = 112,5 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
5·45 = 225 mg
Par prise
D = 225/2 = 112,5 mg
Réponse
D = 112,5 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,68 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 680/1000 = 0,68 mL
Réponse
V = 0,68 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitres par minute
150/60 = 2,5 mL/min
Débit en gouttes
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Réponse
R = 150 gtt/min
Avec un perfuseur microgouttes (60 gtt/mL), les gtt/min sont égales aux mL/h.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).