Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
En quoi un angiome plan (tache « lie-de-vin ») diffère-t-il d'une « morsure de cigogne » (tache saumonée) ?
AL'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
BLa morsure de cigogne ne survient que chez les prématurés
CLa morsure de cigogne est une tumeur en relief qui grossit rapidement
DL'angiome plan disparaît toujours en moins d'un an
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Quelle affirmation d'une femme qui quitte la maternité montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« Je dois appeler si mes saignements augmentent ou sentent mauvais. »
B« Je peux utiliser des tampons pour les saignements dès mon retour à la maison. »
C« Je dois changer régulièrement mes protections et me laver les mains. »
D« Je dois signaler immédiatement un mollet douloureux et gonflé. »
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 20 kg reçoit une prescription de 2,5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 25 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
20 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 7900 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
7900 units10000 units/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 8 heures avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
1500 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 7 heures, vous constatez qu’il reste 550 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. De quel pourcentage Δ faut-il augmenter le débit initial de la pompe ?
1500 mL / 10 haprès 7 h: 550 mL
Δ = %
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · L'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
Pourquoi c'est la réponse
Les morsures de cigogne sur la nuque ou les paupières sont des marques capillaires planes et rosées qui s'estompent généralement. L'angiome plan est une malformation vasculaire permanente ; au visage, il peut être associé au syndrome de Sturge-Weber.
Réponse
A · L'angiome plan ne s'estompe pas avec le temps
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · « Je peux utiliser des tampons pour les saignements dès mon retour à la maison. »
Pourquoi c'est la réponse
Les tampons sont évités jusqu'à la fin des lochies et à la visite postnatale, car ils augmentent le risque d'infection. Les autres affirmations sont correctes.
Réponse
B · « Je peux utiliser des tampons pour les saignements dès mon retour à la maison. »
3.Calculs de doses
Réponse: V = 2 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 2,5·20 = 50 mg
Volume
V = 50/25 = 2 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 2 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,79 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Volume
V = 7900/10000 = 0,79 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.
Réponse
V = 0,79 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 21 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
8·60 = 480 min
Débit en gouttes
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Réponse
R = 21 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 21 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: Δ = 22,22 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débit initial
1500/10 = 150 mL/h
Nouveau débit
R = 550/3 = 183,3 mL/h
Variation en pourcentage
Δ = (183,3 − 150)/150·100% = 22,22%
Réponse
Δ = 22,22%
Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.