Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
L'obésité avant la grossesse (IMC de 40) augmente le plus le risque de quelle complication de la grossesse ?
AUn faible poids de naissance dû à la suralimentation
BLe diabète gestationnel
CL'hyperémèse gravidique
DUniquement le placenta prævia
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme à 35 semaines ayant un placenta prævia attend une césarienne programmée. Quelle activité doit-elle éviter ?
ALa marche tranquille
BLes rapports sexuels
CUne alimentation normale
DLa position allongée sur le côté
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient de 130 kg a une surface corporelle de 2,15 m². La prescription est de 250 mg/m². Trouvez la dose D en mg.
130 kgBSA = 2,15 m²250 mg/m²
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 1,34 mg. L’ampoule contient 2000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
1,34 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1000 mL en 10 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute.
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion de 400 mg dans 500 mL passe à 15 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?
400 mg/500 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Le diabète gestationnel
Pourquoi c'est la réponse
L'obésité augmente les risques de diabète gestationnel, de prééclampsie, de maladie thromboembolique veineuse, de macrosomie, de césarienne et de mort fœtale in utero. Un dépistage glycémique précoce et une évaluation du risque de MTEV sont souvent recommandés.
Réponse
B · Le diabète gestationnel
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Les rapports sexuels
Pourquoi c'est la réponse
On conseille aux femmes ayant un placenta prævia d'éviter les rapports sexuels et toute introduction dans le vagin, qui peuvent provoquer un saignement. Elles doivent signaler immédiatement tout saignement ou toute contraction.
Réponse
B · Les rapports sexuels
3.Calculs de doses
Réponse: D = 537,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·2,15 = 537,5 mg
Réponse
D = 537,5 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,67 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
1,34 mg = 1340 mcg
Volume
V = 1340/2000 = 0,67 mL
Réponse
V = 0,67 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 100 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
Réponse
R = 100 gtt/min
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).