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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quand l'échographie de la clarté nucale pour le dépistage du premier trimestre est-elle habituellement réalisée ?
AVers 6 à 8 semaines
BVers 18 à 22 semaines
CVers 11 à 14 semaines
DVers 28 à 32 semaines
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme en travail a une péridurale depuis 3 heures. Le fond utérin est dévié et une voussure est visible au-dessus du pubis. Que doit faire l'infirmière ?
ARechercher un globe vésical et vider la vessie
BLa préparer à une césarienne en urgence
CAugmenter le débit de la péridurale
DDébuter une perfusion d'ocytocine
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 10 kg reçoit une prescription de 10 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 20 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
10 kg10 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 18 kg a une prescription de 12,5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 125 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
18 kg12,5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 60 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 400 mg d'un médicament dans 50 mL et coule à 5 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
400 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Vers 11 à 14 semaines
Pourquoi c'est la réponse
La clarté nucale est mesurée entre 11 et 14 semaines environ, souvent associée à des marqueurs sanguins. L'échographie morphologique détaillée suit vers 18 à 22 semaines.
Réponse
C · Vers 11 à 14 semaines
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Rechercher un globe vésical et vider la vessie
Pourquoi c'est la réponse
La péridurale bloque la sensation vésicale ; la vessie peut donc se remplir excessivement. Une vessie pleine peut ralentir la descente du fœtus et être lésée. L'infirmière doit encourager la miction ou sonder selon le protocole.
Réponse
A · Rechercher un globe vésical et vider la vessie
3.Calculs de doses
Réponse: V = 5 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 10·10 = 100 mg
Volume
V = 100/20 = 5 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 5 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V = 9 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
12,5·18 = 225 mg
Volume
V = (225/125)·5 = 9 mL
Réponse
V = 9 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 42 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 500·60/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Réponse
R = 42 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 42 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 40 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.