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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quel réflexe fait s'écarter en éventail les orteils du nouveau-né lorsqu'on stimule la plante du talon vers les orteils ?
ALe réflexe de Babinski
BLe réflexe de Moro
CLe réflexe de préhension plantaire
DLe réflexe de marche automatique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un nouveau-né présente une salive mousseuse abondante, s'étouffe et devient bleu lors de la première tétée. Quelle est la priorité ?
ADonner de l'eau au bébé au lieu du lait
BPoursuivre l'alimentation plus lentement
CCoucher le bébé sur le dos pour dormir
DArrêter l'alimentation et le signaler en urgence
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 80 kg et a une prescription de 5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
80 kg5 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 0,32 mg. L’ampoule contient 1000 microgrammes par mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
0,32 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion est prescrite à 120 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 10 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 100 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 12 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
100 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Le réflexe de Babinski
Pourquoi c'est la réponse
Le réflexe de Babinski, écartement des orteils en éventail avec extension dorsale du gros orteil, est normal chez le nourrisson jusqu'à environ 1 an. Une pression sur la plante près des orteils déclenche au contraire la préhension plantaire.
Réponse
A · Le réflexe de Babinski
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Arrêter l'alimentation et le signaler en urgence
Pourquoi c'est la réponse
Une hypersalivation et des étouffements pendant les tétées évoquent une atrésie de l'œsophage avec ou sans fistule œso-trachéale. L'alimentation est arrêtée, le cul-de-sac est aspiré et le bébé est maintenu en position verticale en attendant l'avis chirurgical.
Réponse
D · Arrêter l'alimentation et le signaler en urgence
3.Calculs de doses
Réponse: D = 400 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
5·80 = 400 mg
Réponse
D = 400 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,32 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Mêmes unités
0,32 mg = 320 mcg
Volume
V = 320/1000 = 0,32 mL
Réponse
V = 0,32 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitres par minute
120/60 = 2 mL/min
Débit en gouttes
R = 2·10 = 20 gtt/min
Réponse
R = 20 gtt/min
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 12 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.