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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quel signe chez le nouveau-né est associé à une naissance par ventouse ?
AUn érythème toxique sans gravité
BUn pied bot (talipes)
CUne fente labio-palatine
DUn chignon ou un céphalhématome
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une jeune femme de 18 ans à 30 semaines a manqué plusieurs consultations prénatales. Quelle est l'approche infirmière la plus utile ?
AExplorer les obstacles et proposer un suivi souple, adapté aux jeunes
BLa retirer du suivi prénatal
CLa signaler aux services sociaux pour ses absences
DLui dire qu'elle met son bébé en danger et qu'elle doit venir
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 30 kg et a une prescription de 20 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
30 kg20 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 198 lb. La prescription est de 1 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 100 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?
198 lb1 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 6 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion coule à 40 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 900 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ?
40 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Un chignon ou un céphalhématome
Pourquoi c'est la réponse
L'extraction par ventouse peut provoquer un œdème du cuir chevelu (chignon), un céphalhématome et, rarement, un dangereux hématome sous-galéal. Le bébé est surveillé à la recherche d'un gonflement de la tête, d'un ictère et de signes de perte sanguine.
Réponse
D · Un chignon ou un céphalhématome
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Explorer les obstacles et proposer un suivi souple, adapté aux jeunes
Pourquoi c'est la réponse
Les adolescentes peuvent manquer leur suivi en raison de l'école, des transports, de la peur ou de la stigmatisation. S'informer des obstacles et proposer des services souples et sans jugement améliore l'assiduité et les résultats.
Réponse
A · Explorer les obstacles et proposer un suivi souple, adapté aux jeunes
3.Calculs de doses
Réponse: D = 600 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
20·30 = 600 mg
Réponse
D = 600 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
198/2,2 = 90 kg
Dose
1·90 = 90 mg
Volume
V = (90/100)·1 = 0,9 mL
Réponse
V = 0,9 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 21 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
6·60 = 360 min
Débit en gouttes
R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Réponse
R = 21 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 21 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: t = 7,5 h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.