Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme en post-partum non immunisée contre la rubéole reçoit le vaccin avant sa sortie. Quel conseil est essentiel ?
ARépéter le vaccin dans 6 mois
BArrêter l'allaitement pendant 4 semaines
CSe tenir à distance de son nouveau-né pendant 2 jours
DÉviter une grossesse pendant au moins 4 semaines
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
À 38 semaines, une femme téléphone pour dire que son bébé bouge beaucoup moins que d'habitude depuis hier. Quel est le meilleur conseil ?
AUne diminution des mouvements est normale près du terme et ne nécessite aucune action
BAttendre le prochain rendez-vous de routine la semaine prochaine
CBoire une boisson froide et sucrée et n'appeler que s'il n'y a aucun mouvement pendant 3 jours
DVenir aujourd'hui pour une évaluation du rythme cardiaque fœtal
3.Calculs de dosesMoyen
Un enfant de 16 kg reçoit une prescription de 5 mg/kg d’un médicament. La solution mère contient 40 mg/mL. Prélevez la dose : quel volume V administrez-vous ?
16 kg5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Une perfusion contient 20000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 800 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?
20000 unités/250 mL800 unités/h
R = mL/h
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 500 mL en 6 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion de 400 mg dans 500 mL passe à 30 mL/h. Combien de microgrammes par minute D le patient reçoit-il ?
400 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Éviter une grossesse pendant au moins 4 semaines
Pourquoi c'est la réponse
Le vaccin contre la rubéole contient un virus vivant atténué ; il faut donc éviter une grossesse pendant au moins 4 semaines après la vaccination. Il est compatible avec l'allaitement.
Réponse
D · Éviter une grossesse pendant au moins 4 semaines
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Venir aujourd'hui pour une évaluation du rythme cardiaque fœtal
Pourquoi c'est la réponse
Une diminution des mouvements fœtaux peut être un signal d'alerte de souffrance fœtale. Elle doit être évaluée rapidement, généralement le jour même, avec un contrôle du rythme cardiaque fœtal et des examens complémentaires si nécessaire. Les mouvements ne diminuent normalement pas près du terme.
Réponse
D · Venir aujourd'hui pour une évaluation du rythme cardiaque fœtal
3.Calculs de doses
Réponse: V = 2 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Dose selon le poids corporel
D = 5·16 = 80 mg
Volume
V = 80/40 = 2 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 10 mL, chaque petite graduation vaut 0,2 mL.
Réponse
V = 2 mL
4.Calculs de doses
Réponse: R = 10 mL/h
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Concentration
20000/250 = 80 unités/mL
Débit de la pompe
R = 800/80 = 10 mL/h
Réponse
R = 10 mL/h
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 21 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
6·60 = 360 min
Débit en gouttes
R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Réponse
R = 21 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 21 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 400 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).