Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Pourquoi les femmes enceintes ont-elles un risque accru d'infection urinaire et de pyélonéphrite ?
ALa vessie se vide plus complètement pendant la grossesse
BL'urine devient plus acide pendant la grossesse
CLa progestérone dilate les uretères et ralentit l'écoulement de l'urine
DLa grossesse réduit fortement la production d'urine
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une femme à 16 semaines dit boire quatre tasses de café fort par jour. Quelle réponse est la plus appropriée ?
ALui dire que le café n'a aucun effet sur la grossesse et qu'elle peut continuer
BLui dire de passer au thé fort, qui ne contient pas de caféine
CConseiller de passer aux boissons énergisantes, qui contiennent moins de caféine
DConseiller de limiter la caféine à environ 200 mg par jour, soit à peu près deux tasses de café
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 15 kg et a une prescription de 5 mg/kg en dose unique. Calcule la dose D en mg.
15 kg5 mg/kg
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 24 kg a une prescription de 5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 100 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
24 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion passe à 40 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 4 heures ?
40 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.Débits de perfusionDifficile
500 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. La prescription est de 100 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
500 mg/500 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · La progestérone dilate les uretères et ralentit l'écoulement de l'urine
Pourquoi c'est la réponse
La progestérone relâche et dilate les uretères, et l'utérus qui grossit les comprime, ce qui entraîne une stase urinaire. L'infection ascendante en est facilitée ; c'est pourquoi la bactériurie asymptomatique est dépistée et traitée.
Réponse
C · La progestérone dilate les uretères et ralentit l'écoulement de l'urine
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Conseiller de limiter la caféine à environ 200 mg par jour, soit à peu près deux tasses de café
Pourquoi c'est la réponse
Les recommandations conseillent de limiter la caféine à environ 200 mg par jour pendant la grossesse, car des apports plus élevés sont associés à un faible poids de naissance et aux fausses couches. Les boissons énergisantes et certains thés contiennent aussi de la caféine.
Réponse
D · Conseiller de limiter la caféine à environ 200 mg par jour, soit à peu près deux tasses de café
3.Calculs de doses
Réponse: D = 75 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose
5·15 = 75 mg
Réponse
D = 75 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 6 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
5·24 = 120 mg
Volume
V = (120/100)·5 = 6 mL
Réponse
V = 6 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débit en mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volume
V = 120·4 = 480 mL
Réponse
V = 480 mL
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).