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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme à 20 semaines signale que ses gencives saignent quand elle se brosse les dents. Quel est le meilleur conseil ?
AArrêter le brossage jusqu'à ce que le saignement disparaisse après l'accouchement
BÉviter toute consultation dentaire jusqu'à la naissance du bébé
CUtiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
DLe signaler immédiatement, car c'est un signe de trouble de la coagulation
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Chez un nouveau-né garçon, le scrotum est vide d'un côté et le testicule n'est pas palpable dans l'aine. Quelle conduite est appropriée ?
AOrganiser une chirurgie en urgence du testicule aujourd'hui
BLe noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
CMasser l'aine chaque jour pour le faire descendre
DDire aux parents qu'il ne descendra jamais
3.Calculs de dosesMoyen
Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 1,8 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 2 mL. La prescription est de 200 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 26,4 lb. La prescription est de 2 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 200 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?
26,4 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1500 mL en 12 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 200 mg d'un médicament dans 500 mL et coule à 25 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
200 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
Pourquoi c'est la réponse
Le gonflement et le saignement des gencives sont fréquents en raison des modifications vasculaires liées aux œstrogènes. Une bonne hygiène bucco-dentaire et les soins dentaires habituels sont sans danger et recommandés pendant la grossesse.
Réponse
C · Utiliser une brosse souple et poursuivre les soins dentaires habituels
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Le noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
Pourquoi c'est la réponse
La cryptorchidie est fréquente, surtout chez les garçons prématurés, et le testicule descend souvent au cours des premiers mois. S'il n'est pas descendu vers 6 mois environ, une orientation chirurgicale (orchidopexie) est recommandée.
Réponse
B · Le noter et organiser un suivi ; beaucoup descendent plus tard
3.Calculs de doses
Réponse: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentration après mélange
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 200/250 = 0,8 mL
Réponse
V = 0,8 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
26,4/2,2 = 12 kg
Dose
2·12 = 24 mg
Volume
V = (24/200)·5 = 0,6 mL
Réponse
V = 0,6 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 31 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
12·60 = 720 min
Débit en gouttes
R = 1500·15/720 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Réponse
R = 31 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 31 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 10 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.