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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme, au 3e jour après une césarienne, présente une douleur, un gonflement et une chaleur du mollet d'une jambe. Que doit faire l'infirmière ?
ALe signaler rapidement et éviter de masser la jambe
BAppliquer un coussin chauffant et réévaluer le lendemain
CMasser le mollet pour soulager la crampe
DL'encourager à faire des exercices vigoureux des jambes
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Une infirmière apprend à une mère à prévenir le syndrome du bébé secoué. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« Les pleurs augmentent souvent au cours des premières semaines, et cela peut être normal. »
B« Si je suis trop à bout, je le mettrai dans son lit et je m'éloignerai quelques minutes. »
C« Si je suis très en colère, je peux le secouer un peu pour qu'il arrête de pleurer. »
D« Je peux appeler quelqu'un pour m'aider quand je me sens dépassée. »
3.Calculs de dosesMoyen
Un flacon contient 500 mg de poudre. L’étiquette indique : ajouter 9,6 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 10 mL. La prescription est de 20 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL20 mg
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Une perfusion contient 50000 unités d'un médicament dans 250 mL. La prescription est de 1200 unités par heure. À quel débit R règles-tu la pompe, en mL/h ?
50000 unités/250 mL1200 unités/h
R = mL/h
5.Débits de perfusionMoyen
1000 mL ont été prescrits sur 10 heures. Au bout de 4 heures, vous constatez qu’il reste 650 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?
1000 mL / 10 haprès 4 h: 650 mL
R = mL/h
6.Débits de perfusionDifficile
1000 mg d’un médicament sont dilués dans 250 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 60 gtt/mL. La prescription est de 80 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
1000 mg/250 mL80 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · Le signaler rapidement et éviter de masser la jambe
Pourquoi c'est la réponse
Une douleur, un gonflement et une chaleur unilatéraux du mollet évoquent une thrombose veineuse profonde, et le post-partum est une période à haut risque. La jambe ne doit pas être massée, et le médecin doit être informé pour une évaluation urgente.
Réponse
A · Le signaler rapidement et éviter de masser la jambe
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: C · « Si je suis très en colère, je peux le secouer un peu pour qu'il arrête de pleurer. »
Pourquoi c'est la réponse
Secouer un bébé peut provoquer des lésions cérébrales, des hémorragies rétiniennes et la mort. On apprend aux parents que les pleurs sont normaux, qu'il faut poser le bébé en sécurité et s'éloigner en cas d'exaspération, et demander de l'aide.
Réponse
C · « Si je suis très en colère, je peux le secouer un peu pour qu'il arrête de pleurer. »
3.Calculs de doses
Réponse: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentration après mélange
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volume
V = 20/50 = 0,4 mL
Réponse
V = 0,4 mL
4.Calculs de doses
Réponse: R = 6 mL/h
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Concentration
50000/250 = 200 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1200/200 = 6 mL/h
Réponse
R = 6 mL/h
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 108,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débit initial
1000/10 = 100 mL/h
Nouveau débit
R = 650/6 = 108,3 mL/h
Réponse
R = 108,3 mL/h
Beaucoup d’hôpitaux autorisent un tel ajustement jusqu’à 25 % sans nouvelle prescription ; vérifiez le protocole local.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).