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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quel signe, au 4e jour après une césarienne, évoque une infection de la plaie ?
AUne légère sensibilité sans rougeur
BRougeur, chaleur et écoulement
CUne incision fermée aux berges intactes
DUn léger engourdissement de la peau près de la cicatrice
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un prématuré sous oxygène a une saturation constamment à 100 %. Que doit faire l'infirmière ?
ARetirer le capteur de saturation pour préserver la peau
BNe rien changer, car 100 % est idéal
CAugmenter l'oxygène pour garder une marge de sécurité
DDiminuer l'oxygène jusqu'à la fourchette de saturation cible
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 45 kg. La dose prescrite est de 30 mg/kg par jour, en 2 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
45 kg30 mg/kg/jour2× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 57,2 lb. La prescription est de 15 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 40 mg dans 1 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ? Arrondissez à une décimale.
57,2 lb15 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion passe à 30 gtt/min avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Combien de millilitres V le patient reçoit-il en 8 heures ?
30 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Débits de perfusionDifficile
500 mg d’un médicament sont dilués dans 500 mL et administrés par gravité avec un perfuseur de 15 gtt/mL. La prescription est de 100 mg par heure. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
500 mg/500 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Rougeur, chaleur et écoulement
Pourquoi c'est la réponse
Une rougeur qui s'étend à partir de l'incision, une chaleur, un gonflement, un écoulement purulent, une désunion des berges et de la fièvre évoquent une infection. L'engourdissement près de la cicatrice est fréquent et n'est pas un signe d'infection.
Réponse
B · Rougeur, chaleur et écoulement
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · Diminuer l'oxygène jusqu'à la fourchette de saturation cible
Pourquoi c'est la réponse
L'hyperoxie augmente le risque de rétinopathie du prématuré et de lésions pulmonaires. L'oxygène est ajusté à la fourchette de saturation cible prescrite et non à 100 %.
Réponse
D · Diminuer l'oxygène jusqu'à la fourchette de saturation cible
3.Calculs de doses
Réponse: D = 675 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
30·45 = 1350 mg
Par prise
D = 1350/2 = 675 mg
Réponse
D = 675 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 9,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
57,2/2,2 = 26 kg
Dose
15·26 = 390 mg
Volume
V = (390/40)·1 = 9,75 ≈ 9,8 mL
Réponse
V = 9,8 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débit en mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volume
V = 120·8 = 960 mL
Réponse
V = 960 mL
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).