Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Une femme, 2 heures après l'accouchement, a une température de 37,8 °C (100,0 °F), un fond utérin ferme et des lochies normales. Quelle est la cause la plus probable ?
AUne endométrite
BUne déshydratation après le travail
CUne embolie pulmonaire
DUne mastite
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Un nouveau-né a une lèvre supérieure fine avec un philtrum lisse, des fentes palpébrales courtes et une petite tête. Quelle exposition pendant la grossesse faut-il envisager ?
AL'acide folique
BLa caféine
CLe paracétamol (acétaminophène)
DL'alcool
3.Calculs de dosesMoyen
Un patient pèse 12 kg. La dose prescrite est de 5 mg/kg par jour, en 3 prises égales. Combien de milligrammes D sont donnés par prise ?
12 kg5 mg/kg/jour3× par jour
D = mg
4.Calculs de dosesDifficile
La prescription est de 6900 unités d’un médicament qui se présente à 10000 unités/mL. Prélevez la dose dans la seringue de 1 mL : quel volume V administrez-vous ?
6900 units10000 units/mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
500 mL ont été prescrits sur 8 heures. Au bout de 3 heures, vous constatez qu’il reste 400 mL dans la poche, et la prescription doit toujours se terminer à l’heure prévue. À quel débit R en mL/h faut-il régler à nouveau la pompe ?
500 mL / 8 haprès 3 h: 400 mL
R = mL/h
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 500 mg d'un médicament dans 100 mL et coule à 15 mL/h. Combien de milligrammes par heure D le patient reçoit-il ?
500 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Une déshydratation après le travail
Pourquoi c'est la réponse
Une légère élévation de la température pendant les 24 premières heures est souvent due à la déshydratation et à l'effort du travail. On encourage l'hydratation et on recontrôle la température. Une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, surtout après 24 heures, évoque une infection.
Réponse
B · Une déshydratation après le travail
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: D · L'alcool
Pourquoi c'est la réponse
Les caractéristiques du syndrome d'alcoolisation fœtale comprennent un philtrum lisse, une lèvre supérieure fine, des fentes palpébrales courtes et une microcéphalie, souvent avec des troubles de la croissance et du développement.
Réponse
D · L'alcool
3.Calculs de doses
Réponse: D = 20 mg
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Total par jour
5·12 = 60 mg
Par prise
D = 60/3 = 20 mg
Réponse
D = 20 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 0,69 mL
Prélever une dose : volume = (dose prescrite/concentration du produit) × volume du produit. Convertissez d’abord dans les mêmes unités, puis vérifiez que le volume tient dans la seringue et tombe sur l’une de ses graduations.
Volume
V = 6900/10000 = 0,69 mL
Sur la seringue
Sur cette seringue de 1 mL, chaque petite graduation vaut 0,01 mL.
Réponse
V = 0,69 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 80 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débit initial
500/8 = 62,5 mL/h
Nouveau débit
R = 400/5 = 80 mL/h
Réponse
R = 80 mL/h
Il s’agit d’une augmentation de plus de 25 % : la plupart des hôpitaux exigent de contacter le prescripteur plutôt que de rattraper le retard, et d’évaluer le patient à la recherche d’une surcharge liquidienne.
6.Débits de perfusion
Réponse: D = 75 mg/h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.