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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Quelle hormone placentaire provoque une insulinorésistance pendant la seconde moitié de la grossesse ?
AL'hormone lactogène placentaire (hPL)
BL'ocytocine
CLa gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
DLa relaxine
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
La température axillaire d'un nouveau-né est de 36,0 °C. Quelle est la première action la plus appropriée ?
ADonner immédiatement un bain chaud au bébé
BPlacer le bébé peau à peau avec la mère, couvert, avec un bonnet
CAttendre la prochaine surveillance de routine
DLaisser le bébé déshabillé dans le berceau pour observer attentivement la couleur de sa peau
3.Calculs de dosesMoyen
Un flacon contient 2 g de poudre. L’étiquette indique : ajouter 7,4 mL d’eau pour préparations injectables pour obtenir un volume total de 8 mL. La prescription est de 250 mg. Quel volume V de la solution reconstituée administrez-vous ?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL250 mg
V = mL
4.Calculs de dosesDifficile
Un enfant de 14 kg a une prescription de 5 mg/kg par prise d’une suspension buvable contenant 250 mg pour 5 mL. Quel volume V administrez-vous ?
14 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Perfuse 1500 mL en 10 heures avec un perfuseur de 15 gtt/mL. Calcule le débit R en gouttes par minute. Arrondissez à l’entier le plus proche.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une poche contient 1 g d’un médicament dans 250 mL. La prescription est de 2 mg par minute. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · L'hormone lactogène placentaire (hPL)
Pourquoi c'est la réponse
L'hormone lactogène placentaire, avec d'autres hormones placentaires, diminue la sensibilité maternelle à l'insuline afin que davantage de glucose soit disponible pour le fœtus. C'est pourquoi le diabète gestationnel apparaît généralement pendant la seconde moitié de la grossesse.
Réponse
A · L'hormone lactogène placentaire (hPL)
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Placer le bébé peau à peau avec la mère, couvert, avec un bonnet
Pourquoi c'est la réponse
Une température inférieure à 36,5 °C environ est basse. Le contact peau à peau avec une couverture et un bonnet réchauffe le bébé. Il faut recontrôler la température et la glycémie, car le stress dû au froid consomme du glucose et peut causer une hypoglycémie. Un bain augmenterait la perte de chaleur.
Réponse
B · Placer le bébé peau à peau avec la mère, couvert, avec un bonnet
3.Calculs de doses
Réponse: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentration après mélange
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 250/250 = 1 mL
Réponse
V = 1 mL
4.Calculs de doses
Réponse: V = 1,4 mL
Calcul de dose : la quantité à administrer est la dose prescrite divisée par le dosage disponible, multipliée par la quantité dans laquelle il se présente : quantité = (dose prescrite/dosage) × volume. Utilise toujours les mêmes unités (convertis d'abord les g en mg, les mg en µg) et vérifie que le résultat est plausible.
Dose selon le poids
5·14 = 70 mg
Volume
V = (70/250)·5 = 1,4 mL
Réponse
V = 1,4 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 38 gtt/min
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.
Temps en minutes
10·60 = 600 min
Débit en gouttes
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Réponse
R = 38 gtt/min
Au lit du patient, tu arrondis à la goutte entière la plus proche : 38 gtt/min.
6.Débits de perfusion
Réponse: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).