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1Formules et méthodes
Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Méthode
Situez la femme dans le temps : semaines de grossesse, stade du travail ou jour après l’accouchement, et décidez ce qui est normal à ce moment-là.
Repérez le patient en danger : la mère, le fœtus ou le nouveau-né, ou plusieurs d’entre eux.
Reliez le constat à sa cause : VEAL CHOP pour les décélérations, les quatre T pour les saignements, BUBBLE-HE après l’accouchement.
Choisissez d’abord l’action qui améliore le débit sanguin et l’oxygénation (décubitus latéral, arrêt de l’ocytocine, massage du fond utérin), puis passez à l’échelon supérieur.
Calculs de doses
Dose selon la concentration
volume = dose / concentration
Dose selon le poids
dose = mg/kg × poids corporel
Comprimés
nombre = dose / dosage du comprimé
Unités
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Méthode
Convertissez la dose prescrite et la concentration disponible dans la même unité.
Appliquez dose prescrite sur dose disponible fois quantité : (D/H) × Q.
Pour les doses en fonction du poids, multipliez d’abord par le poids en kg, puis divisez la dose journalière par le nombre de prises.
Faites d’abord une estimation et vérifiez que la réponse est vraisemblable.
Débits de perfusion
Débit de la pompe
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débit en gouttes
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durée de perfusion
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Méthode
Débit de la pompe en mL/h : volume divisé par la durée en heures.
Débit en gouttes/min : volume × facteur de goutte, divisé par la durée en minutes.
Pour le temps restant : volume restant divisé par le débit.
Arrondissez comme l’énoncé ou le matériel l’exige.
2Exercices
1.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueMoyen
Au 2e jour, un nouveau-né présente des plaques rouges avec de petits centres blanc-jaunâtre sur le tronc. Le bébé va bien. Quel est le diagnostic le plus probable ?
AUn sepsis néonatal
BUn érythème toxique
CUne infection à herpès simplex
DUn angiome plan
2.Soins infirmiers en maternité et obstétriqueDifficile
Dans un service de suites de couches, quelle constatation doit être signalée immédiatement ?
ALa femme imbibe une grande garniture en 15 minutes
BDes lochies rouges au jour 2
CUn léger gonflement périnéal au jour 1
DUn fond utérin à 2 cm sous l'ombilic au jour 2
3.Calculs de dosesMoyen
Combien de milligrammes de médicament m y a-t-il dans 5 mL d’une solution à 5 % (w/v) ?
5% w/v5 mL
m = mg
4.Calculs de dosesDifficile
Un patient pèse 77 lb. La prescription est de 10 mg/kg en dose unique, et la solution disponible contient 125 mg dans 5 mL. En prenant 1 kg = 2,2 lb, quel volume V administrez-vous ?
77 lb10 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débits de perfusionMoyen
Une perfusion est prescrite à 75 mL/h, mais aucune pompe n’est disponible. Elle passe par gravité avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Trouvez le débit R en gouttes par minute.
75 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débits de perfusionDifficile
Une perfusion coule à 42 gtt/min avec un perfuseur de 20 gtt/mL. Il reste 300 mL dans la poche. Dans combien d'heures t sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
42 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: B · Un érythème toxique
Pourquoi c'est la réponse
L'érythème toxique est une éruption fréquente et bénigne qui apparaît les premiers jours et disparaît sans traitement. Un bébé en bonne santé avec une éruption typique n'a besoin que d'être rassuré, mais des vésicules ou un bébé qui semble malade nécessitent un avis.
Réponse
B · Un érythème toxique
2.Soins infirmiers en maternité et obstétrique
Réponse: A · La femme imbibe une grande garniture en 15 minutes
Pourquoi c'est la réponse
Imbiber une garniture en 15 minutes correspond à un saignement excessif et nécessite une évaluation immédiate et une alerte. Les autres constatations sont normales au début du post-partum.
Réponse
A · La femme imbibe une grande garniture en 15 minutes
3.Calculs de doses
Réponse: m = 250 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentration
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Masse de médicament
m = 50·5 = 250 mg
Réponse
m = 250 mg
4.Calculs de doses
Réponse: V = 14 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Poids en kg
77/2,2 = 35 kg
Dose
10·35 = 350 mg
Volume
V = (350/125)·5 = 14 mL
Réponse
V = 14 mL
5.Débits de perfusion
Réponse: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitres par minute
75/60 = 1,25 mL/min
Débit en gouttes
R = 1,25·20 = 25 gtt/min
Réponse
R = 25 gtt/min
6.Débits de perfusion
Réponse: t = 2,4 h
Débits de perfusion : une pompe se règle en mL/h = volume/temps en heures. Une perfusion par gravité se compte en gouttes par minute : gtt/min = volume (mL) × facteur de goutte (gtt/mL)/temps (min). Le facteur de goutte est imprimé sur l’emballage du perfuseur : les perfuseurs macrogoutte délivrent 10, 15 ou 20 gtt/mL (les transfuseurs souvent 10 gtt/mL aux États-Unis, 15 au Royaume-Uni) et les perfuseurs microgoutte 60 gtt/mL. Utilisez toujours le facteur de goutte donné par la question ou par l’emballage.